Meine Themen des Jahres – Nachhaltigkeit, Kinder und Affenpocken

Im Oktober veröffentlichte die EU-Kommission zudem einen Legislativvorschlag für die Überarbeitung der kommunalen Abwasserrichtlinie, wonach die – in Umweltdiskussionen häufig als notwendig erwähnte – vierte Reinigungsstufe in Kläranlagen künftig über zwei Industriezweige finanziert werden soll: die Pharma- und die Kosmetikindustrie. Pharmaverbände halten das Vorhaben für verfassungswidrig. 

Neben der Pharmaindustrie haben sich auch die Apotheken vor Ort auf dem Deutschen Apothekertag mit dem Umweltschutz und damit dem Klimawandel auseinandergesetzt – und nicht allzu offen für Veränderungen gezeigt. Die geführten Diskussionen waren eher ernüchternd. Die Geschäftsführerin Pharmazie der ABDA, Dr. Christiane Eckart-Lill, zeigte sich angesichts der großen Zustimmung, mit der das DAT-Motto im Vorjahr beschlossen worden war, „irritiert“, dass man einerseits nichts beschließen wolle, bei dem die Apothekerschaft selbst keinen Handlungsspielraum habe, auf der anderen Seite aber auch immer Gründe gefunden würden, warum die Apotheker jetzt nicht selbst aktiv werden könnten. 

Vielleicht haben die Menschen noch nicht ausreichend begriffen, dass Umweltschutz nicht die Kirsche auf der Sahne ist, sondern der Tortenboden, ohne den alles andere den Halt verliert. Denn auch die das Jahr 2022 intensiv prägenden Lieferengpässe haben am Ende mehr mit Nachhaltigkeit und Umweltschutz zu tun, als man auf den ersten Blick meinen könnte. Das machte dieses Jahr zumindest ein strukturierter Dialog auf EU-Ebene mit den verschiedenen Akteuren der Arzneimittel-Lieferkette deutlich. Die Entwicklung umweltfreundlicher und effizienter Herstellungsverfahren – in denen weniger fossile Rohstoffe, Lösungsmittel und Energie verbraucht werden – würde die Versorgungssicherheit auch dahingehend verbessern, dass Abhängigkeiten von Drittländern reduziert werden, hieß es (Stichworte: Krieg und Pandemie). 

Immerhin: Seit 2022 gibt es eine erste „S1-Handlungsempfehlung zu klimabewusster Arzneimittelverordnung“. Sie bietet Apotheker:innen eine Übersicht über klimafreundliche Inhalatoren, sodass schon heute in der Beratung konkret damit begonnen werden kann, Nachhaltigkeit zu fördern.

Doch nicht nur die Texte zu Paracetamol, Ibuprofen und Co. fanden großen Anklang, beispielsweise auch der Text über Salbutamol für Kinder wurde zahlreich geklickt. Denn Atemwegsinfekte haben im Herbst und Winter 2022 leider insbesondere die Pädiatrie fest im Griff. RSV- und Influenza-Wellen – aber auch COVID-19 – haben die Versorgungssicherheit (bei Darreichungsformen) für Kinder auf eine harte Probe gestellt, in vielen europäischen Ländern wird zudem mit einer ungewöhnlich hohen Zahl an Scharlach-Erkrankungen gerungen. War seit Beginn der Corona-Pandemie vor allem der Gesundheitsschutz der Älteren unserer Gesellschaft in den Fokus gerückt, war das Jahr 2022 also stärker als sonst von der Pädiatrie geprägt.

Während in diesen Fällen also ein abschließendes Urteil zur Bedenklichkeit mancher Inhaltsstoffe gefällt wurde, ist die Diskussion rund um die Bedenklichkeit des Hilfsstoffs Titandioxid – zumindest was Arzneimittel angeht – noch nicht abgeschlossen. Hinsichtlich Nanomaterialien bestehen grundsätzlich noch viele Unsicherheiten, nicht nur in Bezug auf Titandioxid.

Immer noch nicht abgeschlossen ist auch die Nitrosamin-Krise, die im Sommer 2018 begann. Und auch hier könnten – wie 2022 bekannt wurde – Hilfsstoffe eine größere Rolle spielen als bislang gedacht. Denn seit 2022 ist klar: Hersteller müssen auch an sogenannte Wirkstoff-Nitrosamine als mögliche Verunreinigung von Arzneimitteln denken – Ursache sollen Nitrite sein, die in Spuren in Hilfsstoffen vorkommen.

Im November gab die STIKO dann bekannt, dass die begonnenen Affenpocken-Impfungen mit dem MVA-Impfstoff (Modified Vaccinia Ankara, Jynneos/Imvanex) ab sofort komplettiert werden können. Es soll ausreichend Impfstoff ausgeliefert worden sein. Mittlerweile empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) außerdem statt der Bezeichnung „Monkeypox“ oder Affenpocken die Kurzform „Mpox“ zu verwenden. Für ein Jahr könnten aber beide Namen noch nebeneinanderstehen, bevor nur noch Mpox verwendet werden soll.

Das hat 2022 dann offenbar auch die breite Masse mitbekommen, sodass die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) im November dazu mahnte, „GLP-1 Rezeptor-Agonisten nicht als Lifestyle-Therapie im Eigengebrauch“ einzunehmen. Vor allem in den USA soll Ozempic sehr stark im Off-Label-Use zur Gewichtsreduktion verwendet werden, weil viele Prominente wie Elon Musk den Einsatz in sozialen Medien bewerben, erklärte Professor Harald Schneider, Sprecher der Sektion Angewandte Endokrinologie der DGE aus München und Landshut.

Wie viele andere Lieferengpässe ist jedenfalls auch dieser noch nicht behoben. Erst am 23. Dezember meldete die AMK, dass die Lieferverzögerung bei Ozempic „bis voraussichtlich Mitte Januar 2023“ anhalten soll. Allerdings soll nur die 1-mg-Dosierung betroffen sein, 0,5 mg und 0,25 mg seien lieferbar.