Klimafreundliche Inhalatoren – eine Übersicht

Zusammen mit anderen Institutionen appelliert die DGP deshalb an die Europäische Kommission, für schwer kranke Patient:innen eine Ausnahmeregelung für die Herstellung treibgasbetriebener Dosieraerosole für inhalative Medikamente bis 2030 zu erteilen. Gleichzeitig appellieren die Autor:innen der Stellungnahme an die Industrieunternehmen, Forschung und Entwicklung für alternative und umweltfreundliche Treibgasaerosole verstärkt voranzutreiben.

Wie Apotheker:innen wissen, ist es für Patient:innen nicht immer einfach, den Überblick bei den verschiedenen Inhalationssystemen zu behalten: Neben den (klimaschädlichen) treibgasbetriebenen Dosieraerosolen gibt es Sprühvernebler (System ohne Treibgas), Pulverinhalatoren und elektrische Vernebler. In der Anwendung habe jedes dieser recht komplexen Systeme Vor- und Nachteile, heißt es in der Stellungnahme. Denn nicht jedes Medikament steht in jedem beliebigen Inhalationssystem zur Verfügung. Nicht jeder Patient könne jedes System benutzen. Insbesondere für ältere Patienten mit stark beeinträchtigter Lungenfunktion seien treibgasbetriebene Dosieraerosole noch die beste Wahl. 

Bis 2030 wollen die Lungenärzte gemeinsam „mit der Weiterentwicklung einer Leitlinie für die überwiegende Anzahl von Betroffenen eine Alternative anbieten, die sowohl den Patienten als auch dem erforderlichen Klimaschutz bestmöglich gerecht wird“.

Doch es gibt schon jetzt erste Übersichten, die die Verordnung von klimafreundlichen Alternativen erleichtern. Ein erster Schritt muss gar nicht der vollständige Verzicht auf Treibgase sein. So heißt es in der aktuellen Leitlinie, dass das Treibmittel Apafluran besonders klimaschädlich ist. Denn während CO₂ einen sogenannten GWP-Wert von 1 hat, wird dem am häufigsten verwendeten Treibmittel Norfluran (HFA 134a) ein GWP von 1.430 zugeordnet. GWP steht dabei für „global warming potential“. Wer bewusst Dosieraerosole mit Apafluran (HFA-227ea) meidet, das einen GWP von 3.220 hat, hilft also auch schon bei der Bekämpfung der Klimakrise, wenn er Inhalatoren mit Norfluran statt Apafluran einsetzt.

Die Leitlinie stellt in einer Tabelle dar, ob und wie Dosieraerosole mit Apafluran vermieden werden können:

Wie Chiesi selbst im vergangenen September mitteilte, entwickelt die Firma übrigens gerade einen Inhalator „mit einem neuen Treibmittel mit niedrigem Treibhauspotential“. Enthalten sein soll HFA 152a (1,1-Difluorethan). 

Für Symbicort gibt es laut der Leitlinie als klimafreundlichere Alternativen lediglich einen Pulverinhalator und kein Dosieraerosol. Pulverinhalatoren sind, wie bereits erläutert, nicht für alle Patient:innen als Alternativen geeignet, dennoch bieten sie – dort wo möglich – bereits viel Potenzial für klimafreundlichere Verordnungen. Die Ständige Leitlinienkommission der DEGAM (Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin) hat als Implementierungshilfe für die DEGAM S1-Handlungsempfehlung zusätzlich eine tabellarische Übersicht zur Verfügbarkeit von Pulverinhalatoren mit den am häufigsten verordneten Wirkstoffen erstellt: