Ambroxol gegen Husten – für Kinder eine gute Wahl?

Zusätzlich gibt es auf dem Markt Inhalationslösungen, die in allen gängigen Ultraschall- und Kompressorverneblern verwendet werden können. Achtung: Atmen Kinder bei der Inhalation besonders tief ein, könnte der Wirkstoff Hustenreiz auslösen, obwohl die Lösung isoton ist. Besser also ganz normal ein- und ausatmen und nicht vergessen, die Inhalationslösung zuvor auf Körpertemperatur zu erwärmen. Sie darf übrigens mit isotoner Kochsalzlösung sowie Betasympathomimetika gemischt werden, nicht jedoch mit Emser-Salz-Inhalationslösung. Denn bei einem pH-Wert über 6,3 könnte die freie Base ausfallen. 

Welche Darreichungsform auch gewählt wird: Viel Trinken ist unterstützend das A und O. Natürlich ist Husten für Kinder und Eltern sehr belastend. Grundsätzlich erfüllt er jedoch eine wichtige Funktion, denn der Schleim muss abtransportiert werden. Husten ist also nicht per se schlecht! Um einen Sekretstau zu vermeiden, sollte die Kombination von Mukolytikum mit Antitussivum vermieden werden. Diese Empfehlung ist jedoch grundsätzlicher Natur und betrifft alle Mukolytika gleichermaßen. Wechselwirkungen mit Arzneimitteln sind ansonsten nicht zu befürchten.

Für Ende 2022 ist die Fertigstellung einer pädiatrischen Leitlinie zu akutem und chronischem Husten bei Kindern und Jugendlichen geplant. In der Leitlinie für Erwachsene zu akutem und chronischem Husten heißt es in einer tabellarischen Übersicht zu Ambroxol in der Spalte „Evidenz für Wirksamkeit“ klar: „keine“. Aber auch andere Expektorantien kommen dort hinsichtlich der Evidenz nicht gut weg. „Obwohl sie in dieser Indikation häufig verordnet werden, liegt keine ausreichende Evidenz zu Therapieeffekten von Expektorantien bei akutem Husten und Erkältungskrankheiten vor“, heißt es in der Leitlinie. Systematische Übersichtsarbeiten sollen für synthetischen Expektorantien jedoch eine moderate Evidenz zur Reduktion von Exazerbationen bei chronischer Bronchitis bzw. COPD zeigen. Auch zu Ambroxol bei akutem Husten soll es zwar eine randomisierte klinische Studie geben, jedoch „keine überzeugende Evidenz aus systematischen Übersichtsarbeiten“. Zusammenfassend sei „die Behandlung des akuten Hustens bei einem akuten Atemwegsinfekt mit Expektorantien nicht zu empfehlen“, heißt es in der Leitlinie.