Äquivalenzdosen für Tamsulosin und Co.

Seit Beginn der Coronakrise wird allgemein befürchtet, dass sich die Liefersituation mancher Wirkstoffe zusätzlich verschärft. Der Gesetzgeber hat dies in der SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungs-Verordnung (SARS-CoV-2-AMVersVO) bedacht. Diese gestattet Apotheken, im Fall der Nichtverfügbarkeit eines verordneten Arzneimittels nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt ein pharmakologisch-therapeutisch vergleichbares Arzneimittel abzugeben (Aut-simile-Substitution).

Hier zeigt sich die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK) in letzter Zeit besonders engagiert. Sie gibt mit Äquivalenzdosistabellen für wichtige Wirkstoffgruppen Apothekern (und Ärzten) eine konkrete Hilfe an die Hand, die den Austausch bei nicht lieferbaren Arzneistoffen erleichtern sollen. Für zahlreiche Wirkstoffgruppen hat die AMK bereits Vergleichstabellen erstellt, nun gibt es auch eine Hilfe beim Austausch der Alpha-Adrenozeptorantagonisten, die bei benigner Prostatahyperplasie eingesetzt werden: Alfuzosin, Doxazosin, Silodosin, Tamsulosin und Terazosin.

Von Silodosin und Terazosin gibt es lediglich Hartkapseln und Tabletten, während die Wirkstoffe Alfuzosin und Doxazosin in schnell freisetzender Darreichungsform und retardiert auf dem Markt sind. Tamsulosin wird nur mit veränderter Wirkstofffreisetzung vermarktet, teilweise in fixer Kombination mit Dutasterid. Wichtig ist zudem, dass Doxazosin und Terazosin neben der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie auch bei essenzieller Hypertonie zugelassen sein können. Die AMK weist darauf hin, dass sowohl Präparate mit je einer als auch mit beiden zugelassenen Indikationen auf dem Markt sind.

Die AMK hat bereits Äquivalenzdosen für ACE-Hemmer, Sartane, Betablocker, Bisphosphonate, Calciumkanalantagonisten, Diuretika, orale Glucocorticoide, inhalative Glucocorticoide, PPI und Triptane sowie Statine veröffentlicht. Jüngst kamen orale Antibiotika und Antidiabetika sowie nichtopioide Analgetika hinzu. 

Die AMK betont, dass „vor Anwendung der einzelnen Arzneistoffe (...) eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung, auch auf Basis der jeweils aktuellen Fachinformation erfolgen“ sollte.