Was Apotheker über Lactoseintoleranz wissen sollten

Ein sekundärer Lactasemangel kann sich durch Schädigung des Dünndarmepithels (Ort der Lactasesynthese), zum Beispiel bei einer Zytostatika- oder Antibiotikatherapie oder bei Patienten mit Zöliakie oder Morbus Crohn, manifestieren. Auch eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms oder ein chronischer Alkoholmissbrauch sind Gründe für die Abnahme der Lactase­-Aktivität. Infolgedessen kann der Milchzucker nicht mehr verdaut werden. Dies ist prinzipiell reversibel und damit besteht nach Beseitigung der Ursache die Chance, dass Lactose nach einiger Zeit wieder gut vertragen wird.

Die Therapie ist nur durch eine entsprechende Diät möglich. Je nach Schweregrad muss eine lactosearme oder sogar lactosefreie Diät eingehalten werden.

Da die meisten Kunden mit Lactoseintoleranz immer noch eine Restaktivität des Enzyms aufweisen, sollte individuell die eigene Lactose­toleranzschwelle ermittelt werden, damit man nicht unbedingt vollständig auf Lactose verzichten muss. Hierbei stimmt der Patient seine individuelle Dosis an Lactaseeinheiten nach dem Lactosegehalt der Nahrungsmittel ab.

Das ist in der Praxis allerdings nicht so einfach weil in Fertiglebensmitteln oder nicht selbst zubereiteten Speisen die enthaltene Lactose­menge nicht eindeutig möglich ist. Vorsicht ist vor allem angebracht bei Fertigsoßen, Tütensuppen, Fisch­ und Wurstprodukten, Backwaren und Gewürzmischungen. In Zutatenlisten muss auch auf die Bezeichnungen Milch­ oder Molkepulver, Käse, Rahm und Schokolade geachtet werden, denn hier verbirgt sich ebenfalls der Milchzucker.

Durch den dauerhaften Verzicht auf Milch(produkte) steigt infolge der geringeren Calciumzufuhr das Risiko für Osteoporose an. Dem kann man durch den Verzehr lactosefreier, calciumhaltiger Nahrungsmittel oder calciumreicher Mineralwasser entgegen wirken.