Grüne wollen höheres Packungshonorar für kleine Apotheken

Und wie das geschehen soll, dafür haben Sie einige Ideen, die die Regierung in einen Gesetzentwurf einfließen lassen soll. Beim ersten Punkt von insgesamt sieben haben sie sich von den Basis-Apothekern um Gunnar Müller inspirieren lassen: Die Höhe der packungsabhängigen Vergütung für die Abgabe eines verschreibungspflichtigen Arzneimittels soll an den Umsatz der abgebenden Apotheke koppelt werden, „um so einer der Versorgung nicht zuträglichen Konzentration auf wenige große (Versand-)Apotheken entgegenzuwirken“. Die Grünen-Arzneimittelexpertin Kordula Schulz-Asche erläutert: „Es leuchtet überhaupt nicht ein, warum Krankenkassen großen wie kleinen Apotheken und Apothekenunternehmen gleich hohe Vergütungen für ihre Leistungen zahlen, wenn deren Kostenstrukturen doch ganz unterschiedlich sind“. Große Apothekenunternehmen, etwa Versandapotheken, hätten beispielsweise viel geringere Lagerkosten pro Arzneimittelpackung. Auf diese Unterschiede wollen die Grünen mit einem neuen Vergütungsmechanismus eingehen. Im Antrag heißt es, schon eine Reduzierung der packungsabhängigen Vergütung von einem Euro für die umsatzstärksten 10 Prozent der Apotheken könnte ein Umverteilungspotenzial zugunsten kleinerer Apotheken im dreistelligen Millionenbereich bedeuten. Rund 60 Prozent der Apotheken, die einen durchschnittlichen Umsatz von derzeit bis zu 2,31 Millionen Euro haben, würden bei einer solchen Umstellung nicht belastet, so die Grünen weiter. Im Gegenteil: Sie könnten sogar begünstigt werden.

Die weiteren Ideen der Grünen: Die heilberuflichen Kompetenzen der Apotheker sollen gezielter honoriert werden, indem insbesondere das Medikationsmanagement – nach dem Vorbild von ARMIN – aufgewertet wird. Zudem soll den besonderen Versorgungsbedürfnissen strukturschwacher und sozial benachteiligter Regionen dadurch Rechnung getragen werden, dass „flexiblere Versorgungsangebote“ ermöglicht werden. Es soll geprüft werden, von welchen der zahlreichen formalen Bedingungen für Apotheken abgewichen werden könne, um in dünn besiedelten Regionen den Betrieb zu erleichtern. Einfacher werden soll es auch im Hinblick auf die Besitzverhältnisse und das Bedürfnis jüngerer Pharmazeuten angestellt und flexibel arbeiten zu können. Daher sollten die Vorgaben zur erlaubten Anzahl von Filialapotheken  gelockert und der Betrieb von Apotheken auch von mehreren Pharmazeuten gemeinschaftlich erleichtert werden. Diese Lockerung dürfe aber nur unter bestimmten Bedingungen möglich sein, „um eine Ketten-Bildung zu vermeiden“, wie die Grünen betonen.

Schulz-Asche glaubt mit diesen Vorschlägen weit mehr für die Apotheken erreichen zu können: „Der Referentenentwurf von Jens Spahn löst dagegen kein einziges Problem. Er sieht Mehrausgaben von jährlich knapp 200 Millionen Euro für die Versichertengemeinschaft vor, die aber weiter nur per Gießkannensystem verteilt werden sollen. Damit erhalten die ohnehin schon wirtschaftlich stabilen Apotheken den größten Anteil der Ausgaben und den Kleinen ist weiterhin nicht geholfen. Das zeigt, dass es hier intelligentere Lösungen braucht, als einfach nur wieder das Portemonnaie anderer zu öffnen."