So sieht der Grippeimpfstoff 2019/20 aus – bis auf Influenza A(H3N2)

Zweimal pro Jahr treffen sich internationale Influenza-Experten bei der Weltgesundheits-Organisation (WHO), um die Zusammensetzung der Influenzavakzine für die kommende Saison festzulegen. Im September empfiehlt die WHO die Grippeimpfstoffzusammensetzung für die Südhalbkugel, im Februar entsprechend für die nördliche Hemisphäre. Die Empfehlungen der WHO sind bindend, jeder Grippeimpfstoffhersteller muss sich daran halten.

Die überwiegende Mehrheit der zirkulierenden Influenza-A(H1N1)pdm09-Viren entsprechen in  ihren antigenen Eigenschaften dem Impfstoffvirus A/Michigan/45/2015-Virus –  wenn dies mittels Frettchen-Antiserum überprüft wurde. Humane Antiseren, die nach erfolgter Grippeimpfung gewonnen wurden, passten laut WHO jedoch nicht optimal. Das ist wohl der Grund, weswegen „Michigan“ weichen muss und im neuen Grippeimpfstoff 2019/20 Platz machen für „Brisbane“.

Im Gegensatz zu dem Influenza-(H1/N1)-Stamm hält die WHO an beiden Influenza-B-Stämmen fest: Influenza-B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage) und Influenza B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage) werden 2019/20,wie auch aktuell, in den Grippeimpfstoffen 2018/19, enthalten sein. Die WHO begründet ihre Entscheidung, dass die überwiegende Mehrheit der zirkulierenden Yamagata-Linie gut von Frettchen-Antiserum inhibiert wurden – und zwar sowohl, wenn die Frettchen mit eibasierten als auch mit zellkulturbasierten Grippeimpfstoffen immunisiert wurden.

Bei den aktuell zirkulierenden Grippeviren der Linie B Victoria konnten nach Angaben der Influenza-Experten eine signifikante Zunahme hinsichtlich deren Diversität festgestellt werden. Diese zeigt sich im Hämagglutinin, und es gibt sowohl Influenza-B-Viren mit keiner, mit zwei oder mit drei Aminosäure-Deletionen in diesem Oberflächenprotein, was die antigenen Eigenschaften des Virus verändern kann. Allerdings reagierten humane Antiseren ähnlich gut für alle drei Influenza-B-Victoria-Varianten, weswegen die WHO auch an diesem Stamm festhalten will.

Noch nicht äußern möchte sich die WHO zum aktuellen Zeitpunkt zu Influenza A(H3N2). Die Weltgesundheitsorganisation erklärt, dass sie die Influenza-A(H3N2)-Komponente erst am 21. März 2019 bekannt geben wird. „Influenza-A(H3N2)-Viren stellen eine zunehmende Herausforderung für die Auswahl von Impfstoffviren dar“, erklärt die WHO in ihrem Bericht. Influenza-A(H3N2) scheint besonders wandlungsfähig, was die Voraussage der Mutationen und der in der nächsten Saison dann tatsächlich zirkulierenden Viren erschwert.

In Diskussion sind auch, ob Eiadaptionen während der Impfstoffherstellung in vorbebrüteten Hühnereiern, die antigenen Eigenschaften des Impfvirus derart verändern, dass die daraufhin vom Menschen produzierten Antikörper nicht optimal auf die eigentlich zirkulierenden Viren passen.

Auch die Influenza-Experten der WHO fanden, dass Frettchen-Antiseren, die nach einer Impfung mit zellkulturbasierten Grippeimpfstoffen gewonnen wurden, die aktuell zirkulierenden Viren besser inhibierten als Antiseren, die nach einer Impfung mit in Hühnereiern hergestellten Grippeimpfstoffen gewonnen wurden.

Somit nimmt sich die WHO noch etwas Zeit, um geeignete Impfviren für die kommende Saison 2019/20 auch bei Influenza A(H3N2) zu identifizieren. Derzeit kozirkulierten mehrere Varianten, so die WHO. „Angesichts der jüngsten Veränderungen im Verhältnis von genetisch und antigenisch unterschiedlichen Influenza-A(H3N2)-Viren, wurde die Empfehlung für die Komponente A(H3N2) verschoben", erklärt die WHO die Verzögerung.