WHO-Leitlinie Tumorschmerzen: Vom Stufenschema zur Patientenzentrierung

Für die tägliche Praxis gibt die WHO den Heilberufen vier Grundprinzipien für die Schmerzkontrolle bei Tumorpatienten auf den Weg:

• „by mouth“: Soweit möglich ist die orale Gabe zu bevorzugen. Die zweitbeste Lösung ist ein transdermales System. Wenn gespritzt werden muss, eignet sich die subkutane Applikation besser als die intramuskuläre, weil sie schmerzärmer ist.
• „by the clock“: Die Analgetikadosen sollen in fixen Zeitintervallen gegeben werden und die Dosierung so lange gesteigert, bis eine effektive Linderung zustande kommt. Eine Notfalldosis bei Durchbruchschmerzen (siehe oben) ist eine zusätzliche Maßnahme und sollte nicht die nächste Dosis der Basisbehandlung ersetzen.
• „for the individual“: Die Menschen sprechen unterschiedlich auf die Wirkungen und Nebenwirkungen der Analgetika an. Deshalb richten sich Arzneistoffauswahl und -dosierung  nach dem Patienten.
• „with attention to detail“: Heilberufe sollten den Patienten oder Angehörigen einen detaillierten Medikationsplan mitgeben, bei dem die Dosierungen und Intervalle verständlich dargestellt sind. Eine gründliche Aufklärung über Risiken und Nebenwirkungen gehört ebenfalls dazu.
  
  Dieselben Punkte wurden auch in der Vorversion genannt, die allerdings noch einen zusätzlichen fünften Punkt enthielt, nämlich das Stufenschema zu befolgen ("by the ladder").