Nahrungsergänzungsmittel: Welche, wann und für wen? (3)

Zur Fluorid-Supplementation in den USA äußern sich die JAMA-Autoren nicht, wahrscheinlich weil sie stark vom jeweiligen Fluorid-Gehalt im Trinkwasser abhängt. Das Netzwerk „Gesund ins Leben“ empfiehlt für Deutschland hingegen, dass jeder Säugling zusätzlich zur Muttermilch oder Säuglingsnahrung Vitamin K, Vitamin D und Fluorid erhalten sollte. In Deutschland beträgt der Fluorid-Gehalt im Trinkwasser meist weniger als 0,3 mg/l. Deshalb sollen gemeinsam mit der Vitamin-D-Gabe täglich 0,25 mg Fluorid zur Kariesprophylaxe gegeben werden. Enthält das Trinkwasser mehr als 0,7 mg Fluorid, sollen keine Fluoridsupplemente gegeben werden. Die orale Fluorid-Gabe, soll so lange fortgesetzt werden, bis Kinder (im Alter von vier Jahren) fluoriderte Zahnpasta zuverlässig ausspucken können. Das ist die Sicht der Kinder- und Jugendärzte in Deutschland. Die Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde empfiehlt hingegen, ab dem Durchbruch des 1. Milchzahns statt der oralen Supplementation die Anwendung fluoridierter Kinderzahnpasta.    

Generell sollten maximal 0,1 mg/kg KG Fluorid zugeführt werden (alle Quellen: Wasser, Zahnpasta, Nahrung, NEM). Grundsätzlich empfehlen die neuen Empfehlungen des BfR (ab 15 Jahren), von der Einnahme Fluorid-haltiger NEM abzusehen. Über fluoridhaltiges Wasser, Zahnpflegemittel und fluoridiertes Speisesalz würden Erwachsene und Jugendliche bereits ausreichende Mengen aufnehmen.

Neugeborene besitzen keine ausreichenden Vitamin-K-Speicher und der Vitamin-K-Gehalt der Muttermilch ist niedrig. Zur Vermeidung von lebensbedrohlichen Blutungen durch Vitamin-K-Mangel sollten alle gesunden Neugeborenen noch im Kreißsaal peroral 2 mg Vitamin K₁ erhalten. Anschließend sollten sowohl bei der U2- als auch bei der U3-Untersuchung je 2 mg Vitamin K₁ peroral verabreicht werden. Als gleichwertige Alternative kann unmittelbar nach der Geburt 1 mg Vitamin K₁ intramuskulär verabreicht werden, was auch von der „American Academy of Pediatrics“ empfohlen wird.

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Für die Allgemeinbevölkerung (ab 15 Jahren) gilt laut BfR für Vitamin K, dass im Zusammenhang mit der im Jahr 2004 vom BfR vorgeschlagenen Höchstmenge von 80 µg/Tag bis heute keine unerwünschten Effekte bekannt geworden sind. Jedoch sollte auf entsprechende NEM ein Warnhinweis aufgebracht werden: „Personen, die gerinnungshemmende Arzneimittel (vom Cumarintyp) einnehmen, sollen vor dem Verzehr von Vitamin-K-haltigen NEM ihren Arzt befragen.“