Die ePA für alle kommt – was erwartet die Apotheken?

Ab dem kommenden Jahr sollen die medizinischen Daten aller Versicherten, sofern sie nicht explizit widersprechen, an einer zentralen Stelle gespeichert werden – in der ePA. Das soll die Anamnese erleichtern, Doppeluntersuchungen vermeiden und letztendlich auch die Versorgung verbessern, weil Befunde, Röntgenbilder und Verordnungsdaten eben nicht mehr nur für die jeweils behandelnde Institution zugänglich sind, sondern für alle beteiligten Leistungserbringer. Außerdem soll nicht nur der einzelne Patient von den in der ePA gesammelten Daten profitieren, sondern auch die Allgemeinheit, indem sie zum Beispiel für Forschung, Verbesserung der Versorgungsqualität und -sicherheit, Prävention, aber auch statistische Zwecke der Gesundheitsberichterstattung genutzt werden. Die Daten werden dafür pseudonymisiert an das Forschungsdatenzentrum (FDZ) Gesundheit im Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) weitergeleitet. Sofern nicht wider­sprochen wird.

Wie bei Digitalisierungsvorhaben im deutschen Gesundheitswesen so üblich, hat auch die ePA eine lange Vorgeschichte. Sie reicht zurück bis in die Amtszeit von Ulla Schmidt (SPD). Mit dem GKV-Modernisierungsgesetz wurde die elektronische Akte erstmals gesetzlich verankert. Das war im Jahr 2004. Im Fünften Buch des Sozialgesetzbuches (SGB V) wurde damals festgeschrieben, dass „die Gesundheitskarte geeignet sein [muss], folgende Anwendungen zu unterstützen, insbesondere das Erheben, Verarbeiten und Nutzen von […] 4. Daten über Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Behandlungsberichte sowie Impfungen für eine fall- und einrichtungsübergreifende Dokumentation über den Patienten (elektronische Patientenakte)“.

Außerdem sollten die „Spitzenverbände der Krankenkassen, die Kassenärztliche Bundesvereinigung, die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung, die Bundesärztekammer, die Bundeszahnärztekammer, die Deutsche Krankenhausgesellschaft sowie die für die Wahrnehmung der wirtschaftlichen Interessen gebildete maßgebliche Spitzenorganisation der Apotheker auf Bundesebene die Schaffung der, insbesondere für die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte, des elektronischen Rezeptes und der elektronischen Patientenakte, erforderlichen Informations-, Kommunikations- und Sicherheitsinfrastruktur“, vereinbaren.

Bilddateien erst ab 2025

Anfangs wird neben TXT- und XML-Dateien allerdings nur ein einziges Dateiformat unterstützt: PDF-Dokumente im Format PDF/A. Das ist ein spezielles PDF-Format zur Archivierung, das zum Beispiel keine ausführbaren Dateien (.exe) enthalten darf. Damit lässt sich potenzielle Schadsoftware weniger leicht in Systeme einschleusen. Die Größe je Dokument ist auf 25 MB begrenzt. Bilddateien, die in der heutigen ePA erlaubt sind, sollen ab Juli 2025 erneut in die ePA eingespielt werden können. Viele Softwaresysteme generieren bislang jedoch PDF nicht im Format PDF/A, das heißt es muss konvertiert werden. Dabei gehen aber Elemente, die im Format PDF/A nicht abbildbar sind, verloren. Theoretisch ist also ein Abgleich des ursprünglichen mit dem neuen Dokument erforderlich.

Überlegt es sich die Person, der die jeweilige ePA gehört, doch anders, kann sie Dokumente wieder löschen oder verbergen, sodass sie kein anderer mehr einsehen kann. Es kann entweder der gesamte Inhalt verborgen werden oder nur bestimmte Dokumentengruppen, zum Beispiel alle Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen. Was im Gegensatz zur alten ePA aber nicht mehr geht ist, einzelne Dokumente für einen bestimmten Leistungserbringer zu verbergen. Mit dem nächsten Update (3.1) lassen sich dann immerhin bestimmte Gruppen für einen einzelnen Leistungserbringer verbergen, also beispielsweise, dass die Rathaus Apotheke keine Arztbriefe sehen kann. Zudem kann auch jederzeit der ePA als solches widersprochen werden.

Heute Abend erscheint Teil 2 dieses Berichts, dann geht es in die Apothekenpraxis. Welche Zugriffsrechte hat das Apotheken-Team auf die ePA und welche Infos kann es dort erwarten?