Rosenheim - 20.04.2022, 07:00 Uhr
Nicht immer kooperieren Kinder so bereitwillig, wenn es um Nasentropfen geht. (Symbolfoto: Alesia Fes / AdobeStock)
In der Serie „Die Top-12-Kinderarzneistoffe“ beleuchtet die DAZ die Arzneistoffe, die laut TK-Arzneimittelreport am häufigsten von Kinder- und Jugendmedizinern verordnet werden, aber auch in der Selbstmedikation zum Einsatz kommen. Heute geht es um Xylometazolin: Wie gefährlich kann es für Babys werden und sind Nasensauger eine Alternative?
Eine Rotznase belastet Eltern wie Kinder gleichermaßen. Denn ohne Luft fällt Trinken, Essen und Schlafen schwer – und damit auch die Genesung. Bei starken Beschwerden lindern xylometazolinhaltige Nasentropfen kurzfristig die Symptome.
Xylometazolin ist ein Alpha-Sympathomimetikum und verspricht schnelle Abhilfe. Die Aktivierung der Alpha-Adrenozeptoren bewirkt eine Vasokonstriktion der nasalen Mukosa, wodurch es bei reduzierter Füllung der Kapzaitätsgefäße zu einer Abschwellung der Schleimhaut kommt. Dekongestiva reduzieren zudem die Sekretbildung.
Eine freie Atmung ist insbesondere für Säuglinge wichtig, da diese fast ausschließlich durch die Nase atmen. Müssen sie wegen Obstruktion plötzlich durch den Mund atmen, gelingt dies – nicht zuletzt aufgrund der vergleichsweise großen Zunge und Anatomie – nur deutlich ineffizienter als bei älteren Kindern. Selbst eine an sich banale Rhinitis beeinträchtigt Kinder unter zwei Jahren daher erheblich.
Bei wirklich starken Beschwerden dürfen Eltern also durchaus zu Nasentropfen greifen, vor allem zur Nacht. Allerdings ist die richtige Dosierung das A und O:
Leider gab es in der Vergangenheit immer wieder Überdosierungen mit teils erheblichen Folgen bis hin zum Koma und Atemstillstand. Klinisch äußert sich eine Intoxikation bei Kindern häufig durch Krämpfe, Bradykardie, Apnoe und Blutdruckschwankungen.
Die 0,025-prozentigen Nasentropfen Otriven® werden mit einer Dosierpipette appliziert, bei der die Arzneimittelkommission eine Gefahr von Fehlanwendungen und Überdosierungen fürchtet. Daher sind diese seit November 2020 nur noch für Kleinkinder zwischen ein und zwei Jahren zugelassen und unter einem Jahr kontraindiziert. Nach eigenen Angaben arbeitet der Hersteller an der Entwicklung eines neuen Applikators, um künftig auch bei Säuglingen unter einem Jahr eine sichere Anwendung zu ermöglichen.
Unverändert ist für diese Altersklasse Nasivin® mit dem Alpha-Agonisten Oxymetazolin mit einer Konzentration von 0,01 Prozent erhältlich und zugelassen. Der Dosiertropfer ermöglicht eine sichere Applikation von genau einem Tropfen. Zusätzlich verfügt Oxymetazolin über eine antivirale Wirkkomponente.
Beide Alpha-Sympathomimetika sollten in der Selbstmedikation nicht länger als fünf Tage am Stück angewendet werden. Denn eine längere Anwendung (meist > 3 Wochen) induziert eine reaktive Schwellung der Nasenschleimhaut, die schlimmstenfalls im Dauergebrauch und Abhängigkeit mündet.
Laufen die Nasentropfen den Rachen entlang, schmeckt das häufig „komisch“. Am besten dürfen Kinder direkt danach einen Saft oder ungesüßten Tee trinken. Manchmal hilft auch ein spielerischer Umgang, wenn die Kleinen Nasentropfen und -spray verweigern: Vielleicht braucht der Teddy auch dringend Nasentropfen und ein Taschentuch?
Bei der sogenannten Rhinitis medicamentosa kann die Schleimhaut irreversibel geschädigt werden. Benzalkoniumchlorid scheint die Reiz- und Schädigungswirkung zu verstärken, sodass konservierungsmittelfreie Präparate zu bevorzugen sind.
Einige Kinder neigen zu Mittelohrentzündungen. Dann kann es sein, dass der Kinderarzt frühzeitig zur Anwendung abschwellender Nasentropfen rät, um eine gute Belüftung zu gewährleisten. Denn Ohr- und Nasenrachenraum sind durch die sogenannte eustachische Röhre miteinander verbunden.
Bei leichten Schnupfenbeschwerden genügen ansonsten Meerwassernasentropfen oder physiologische Kochsalzlösung zur sanften Befeuchtung und Reinigung der Nasenschleimhaut. Stillt die Mutter, darf sie gerne Muttermilch statt Nasentropfen verwenden.
Unterstützend gibt es für Säuglinge zudem diverse Nasensekretabsauger auf dem Markt, die sich in der Praxis zunehmender Beliebtheit erfreuen. Für den schmalen Geldbeutel sei an dieser Stelle exemplarisch Mucex® der Firma B. Braun genannt, der steril zum Einmalgebrauch so manche Nacht retten kann. Dabei wird das Sekret einfach mit dem Mund abgesaugt. Bekannt ist auch der Nasensauger der Firma NUK®, wobei deren große Spitze für Neugeborene teilweise weniger gut geeignet scheint.
Bei häufigeren Infekten greifen Eltern gerne etwas tiefer ins Portemonnaie. Für sie könnten verschiedene elektrische Nasensauger interessant sein, wie beispielsweise der batteriebetriebene Olaf®-Nasensauger oder der Angle-Vac®-Nasensauger. Letzterer wird an handelsübliche Staubsauger angeschlossen – das klingt brutal und laut, doch die Saugkraft wird automatisch auf 0,05 bis 0,15 bar reguliert.
TK-Report „Kinder und Arzneimittel“ (23. Februar 2022)
Ist der Schnupfen nach einer Woche noch nicht weg, wird er von starken Kopfschmerzen oder von Lichtempfindlichkeit und Fieber begleitet, muss das Kind von einem Arzt untersucht werden. Denn auf dem Boden eines viralen Infekts kann es beispielsweise zu einer Sekundärinfektion mit Bakterien kommen. Aber glücklicherweise ist Schnupfen in über 80 Prozent der Fälle selbstlimitierend und eine symptomatische Therapie ausreichend.
Wer tiefer in die Pädiatrie eintauchen will, wird in dem Werk „Pädiatrische Pharmazie“ sowie bei der Weiterbildung zum „Fachberater/in Pädiatrie“ der PädiaAkademie fündig. Zum Nachschlagen sollte außerdem der Ringbuchordner „Praxiswissen Pädiatrische Pharmazie“ in keiner Apotheke fehlen. Das Werk wird laufend aktualisiert und ergänzt.
0 Kommentare
Das Kommentieren ist aktuell nicht möglich.