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L-Thyroxin ist ein interaktionsträchtiges Arzneimittel. Nahrung und viele Arzneistoffe schwächen die Wirkung ab. Um dennoch eine möglichst konstante Hormonzufuhr zu erhalten, wird in der Regel empfohlen, die Tablette morgens eine halbe Stunde vor dem Frühstück zu nehmen. Aber gibt es auch Alternativen?
Mindestens eine halbe Stunde vor dem Frühstück auf nüchternen Magen, mit einem Glas Leitungswasser – diesen Einnahmehinweis geben tagtäglich Apotheker in Deutschland Schilddrüsenpatienten bei der Abgabe von L-Thyroxin. Die Frage nach der Einnahme anderer Arzneimittel darf natürlich auch nicht fehlen. Denn viele Nahrungsmittel und Medikamente wirken sich auch auf die Schilddrüsenfunktion beziehungsweise auf die Aufnahme und Verstoffwechselung von L-Thyroxin aus. Es wurde zum Beispiel beobachtet, dass die L-Thyroxin-Einnahme zusammen mit Nahrung die Wirkstoffresorption stark mindert. Vor allem sollte die Einnahme von L-Thyroxin nicht im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang mit Soja- und Milchprodukten erfolgen, da diese einen hohen Calciumgehalt aufweisen. Auch ballaststoffhaltige Nahrung scheint sich negativ auf die Resorption auszuwirken.
Allerdings muss man dazu sagen: Die Substitution von L-Thyroxin ist ein relativ träges System, das nicht so leicht akut zu stören ist. Ein einmaliger „Ausrutscher“ stört also die Therapie nicht. Sich wiederholende Beeinträchtigungen erschweren aber die Einstellung auf einen konstanten Spiegel.
Ist abends auch ok?
Eine Frage, die immer wieder auftaucht ist: muss die Einnahme zwingend morgens erfolgen? Denn nicht bei allen Patienten passt das in den Tagesablauf. Das schwächt wiederum die Adhärenz. Deshalb stellten sich Forscher die Frage, ob eine abendliche Einnahme eine sinnvolle Alternative wäre. Sie untersuchten, inwieweit der Einnahmezeitpunkt Auswirkungen auf den Hormonspiegel und den Therapieerfolg hat. Für die Abendeinnahme wurden in verschiedenen Studien unterschiedliche Zeitpunkte gewählt: entweder direkt vor dem Schlafengehen, mindestens zwei Stunden nach dem Abendbrot oder mindestens 30 Minuten vor dem Abendbrot. Grundvoraussetzung für die Abendeinnahme war ein leerer Magen. Die Morgeneinnahme fand mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück statt.
Die gute Nachricht für alle Morgenmuffel: Das Ergebnis aller durchgeführten Studien lautet, dass die Abendeinnahme nach oben erwähnten Einnahmeschemata der Morgeneinnahme nicht unterlegen ist. Gemessene TSH- und T4-Spiegel ließen die Schlussfolgerung zu, das die Abendgabe therapeutisch ebenso effektiv ist, wie die Morgeneinnahme. Unterschiede waren statistisch nicht signifikant. Die Probanden mit der Abendeinnahme hatten sogar etwas bessere Hormonwerte im Serum (niedrigere TSH-Werte, höhere T4-Werte). Die Forscher nehmen an, dass bei der Abendeinnahme die Bioverfügbarkeit ein wenig besser ist. Ihre Erklärung dafür lautet, dass aufgrund der verlangsamten Magen-Darm-Tätigkeit eine verlängerte Kontaktzeit mit der Schleimhaut besteht. Diese könnte eine eine höhere Resorption zur Folge haben.
4 Kommentare
Schilddrüsentapletten
von Sabrina Gerstner am 11.01.2020 um 6:57 Uhr
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L'Thyrox abends wann Blutabnahme
von Jasmin Pospiech am 07.01.2019 um 12:27 Uhr
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AW: L'Thyrox abends wann Blutabnahme
von Vanessa Sharma am 03.04.2019 um 8:52 Uhr
Quellen
von Mathias Freitag am 30.03.2018 um 7:37 Uhr
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