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Neue deutsche Asthma-Leitlinie
Cortison ist erste und letzte Wahl
Stuttgart - 03.04.2018, 15:00 Uhr
Keine Angst vor Cortison – das gilt zumindest solange der Wirkstoff inhaliert wird. (Foto: Orawan / stock.adobe.com)
Asthma-Kontrolle und Schweregrade
Ziel der Therapie ist die Erhaltung der Asthma-Kontrolle, mit so wenig und niedrig dosierten Wirkstoffen wie möglich. Sie soll also regelmäßig überprüft werden. Die Einschätzung der Asthmakontrolle stützt sich auf die Beschwerden des Patienten:
| Grad der Asthma-Kontrolle nach Leitlinie | Kontrolliertes Asthma bei Erwachsenen | Teilweise kontrolliertes Asthma bei Erwachsenen | Unkontrolliertes Asthma bei Erwachsenen |
| ein bis zwei Kriterien erfüllt | Mindestens drei Kriterien erfüllt | ||
| Symptome tagsüber | maximal zweimal pro Woche | über zweimal pro Woche | |
| Symptome nachts | keine | jedes Symptom | |
| Bedarfsmedikation | maximal zweimal pro Woche | über zweimal pro Woche | |
| Aktivitätseinschränkung | keine | jede Einschränkung | |
| FEV1 | normal | vermindert | |
| Exazerbation | keine | mindestens einmal pro Jahr | in der aktuellen Woche |
Weil der Schweregrad der Erkrankung sich nach dem Therapie-Ansprechen richtet, kann er nicht bei Erstdiagnose bestimmt werden. Der Schweregrad ist somit eine variable Größe. Bei einem Patienten mit schwerem Asthma und guter Asthma-Kontrolle unter intensiver Therapie kann zum Beispiel scheinbar ein niedriger Asthma-Schweregrad vorliegen.
| Asthma-Schweregrad | Charakteristika nach Leitlinie |
| Leicht | Gute Asthmakontrolle unter Medikation der Stufen eins oder zwei erreichbar |
| Mittelgradig | Gute Asthmakontrolle unter Medikation der Stufen drei oder vier erreichbar |
| Schwer | Nicht gut kontrolliertes Asthma unter hoch-dosierter ICS-LABA-Therapie, oder Verlust der Asthma-Konrolle bei Reduktionsversuch; Therapie-Stufe fünf ist notwendig |
Die Therapie soll immer wieder neu evaluiert werden. Wird initial keine ausreichende Krankheitskontrolle erreicht (zum Beispiel innerhalb eines Monats), sollten sowohl die Behandlung als auch die Therapieadhärenz überprüft und auch die Diagnose überdacht werden.
Auch die Nationale Versorgungsleitlinie Asthma mit dem Stand vom 01.07.2011 wird derzeit überarbeitet, sie war bis zum 31.12.2014 gültig.
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