Tropfen richtig tropfen

Ist das überhaupt therapierelevant, wie Patienten ihre Flasche beim Tropfen halten? Hat das tatsächlich Auswirkungen auf die Dosierung? In der Tat, denn durch eine falsche Schrägstellung eines eigentlichen Zentraltropfers beim Abtropfen verringert sich die Tropfenmasse. In der Konsequenz bedeutet das: Der Patient unterdosiert sein Arzneimittel.

Aber wie relevant ist diese „Feldosierung“, in welchem Bereich der Unterdosierung bewegt man sich? Die Höhe der Abweichungen mögen so manchen Apotheker initial stutzen lassen: „Man kann sich als grobe Regel merken: Eine Neigung von 45 Grad verringert die Masse des abfallenden Tropfens um 20 bis 25 Prozent“, erklärt Kircher. Das sei zwar bei einigen Arzneimitteln mit einer großen therapeutischen Toleranz – beispielhaft nennt der Apotheker Baldriantropfen – weniger relevant oder klinisch bemerkbar. Bei neuropsychiatrischen Patienten, die vielleicht mit dem Wirkstoff Haloperidol behandelt werden, wertet Kircher derartige Fehldosierungen jedoch durchaus als „therapieentscheidend“.

Die bevorzugte Flaschenstellung der Patienten beim Dosieren ihrer Arzneitropfen ist offenbar die schräge. Auch dafür muss es wohl einen Grund geben. „Warum halten so viele Patienten das 'Flascherl' schräg?“, fragt der oberbayerische Apotheker. Laut Kircher dosieren 9 von 10 Patienten ihre Tropfen aus einer schrägen Position. Physikalische Überlegungen dürften die wenigsten Patienten anstellen, schätzt Kircher. Eher sei es die pure Erfahrung. Denn: „Die Schrägstellung der Tropfflasche verringert nicht nur die Dosierung, sie reduziert auch die Tropfgeschwindigkeit".