Neue Dreifach-Fixkombi bei COPD

In Kritik ist die fixe Dreifachkombi noch vor Zulassung gekommen. So untersuchte der pharmazeutische Unternehmer Chiesi in der Zulassungsstudie Trilogy die fixe Tripeltherapie bei COPD gegen eine Zweifach-Kombi aus ICS und LABA. Interessant wäre allerdings gerade der Zusatznutzen der inhalativen Corticosteroide im Vergleich zur Therapie der Obstruktion gewesen. Nutzt ICS den COPD-Patienten klinisch über eine Therapie mit LAMA/LABA hinaus, und wenn ja, wie groß ist dieser Nutzen? Sprich LAMA/LABA versus LAMA/LABA/ICS.

Diese Frage beantwortet die zugrundegelegte Zulassungsstudie nicht. Auch eine zweite Zulassungsstudie – Trinity – verglich Trimbow^® lediglich mit einer LAMA-Monotherapie. Die Frage des Zusatznutzens wird wohl spätestens bei der frühen Nutzenbewertung von Trimbow^® durch den G-BA, respektive das IQWiG aufschlagen.

Was aber fraglos günstig ist, ist die einzelnen inhalativen Arzneimittel zu kombinieren und es dem Patienten so einfach wie möglich zu machen. Erfahrungsgemäß zählen Inhalativa bei COPD, und auch bei Asthma, zu den Klassikern für Non-Adhärenz. Durch eine oder zwei Inhalationen die tägliche medikamentöse Versorgung zu sichern, reduziert das Risiko für Schlamperei bei den Patienten.