Cialis? Da gibt's doch jetzt was in günstig!

Als Pfizer 1998 für den ersten Phosphodiesterase-5-Hemmer Sildenafil in Viagra^® die Zulassung erhielt, war das in der Tat noch ein teurer Spaß. Für vier Tabletten Viagra 100 mg bezahlten die Patienten etwa 60 Euro. Derzeit liegt der Preis von Pfizers Viagra in einer Stärke von 100 mg bei 72,98 Euro. Mit dem Fallen des Patentschutzes begann 2013 der generische Boom im Erektionsstörungsmarkt. Heute bieten generische Pharmahersteller die Potenzpille bereits für einen Bruchteil dieses Preises an. Sildenalfil Al 100 mg kosten mit vier Tabletten 15,95 Euro (Stand Lauer-Taxe: 16.11.2017).

Diese Frage treibt den Patienten um. Wenn doch die übliche Dosis bei 20 mg läge, wie könnten dann 5 mg Tadalafil ausreichen? Der Apotheker beruhigt den Patienten. So haben Studien gezeigt, dass Tadalafil in der täglichen Dosierung von 5 mg gleich wirksam sei wie die einmalige Einnahme einer 20 mg Tablette Cialis^®. „Bis diese volle Wirksamkeit allerdings eintritt, vergehen etwa fünf Tage", erklärt der Apotheker. Erst dann seien gleichmäßige Wirkstoffkonzentrationen im Blut erreicht, die ausreichten, um auch spontan Sex zu haben.

Lilly bietet Cialis^® in einer Stärke von 2,5 mg derzeit nicht in Deutschland an. Die geringste Stärke des Originalpräparates enthält 5 mg Tadalafil, allerdings dürfen Patienten die Tablette nicht teilen. Bezüglich der Teilbarkeit sieht es bei den neuen generischen Präparaten derzeit nicht besser aus. Einzig ein Importeur – Cialis^® docpharma – hat die Wirkstärke von 2,5 mg im Portfolio. Lieferbarkeit? Gilt es individuell zu prüfen.

Die längere Wirkdauer scheint den Patienten zu überzeugen. „Dann nehm ich jetzt Cialis^®, aber die günstigen Tabletten", fordert er den Apotheker auf. Doch ganz so einfach ist die Umstellung nun auch wieder nicht. Der Patient benötigt eine neue Verordnung. Apotheker dürfen mittlerweile einiges auf Rezepten ergänzen oder nach Rücksprache ändern – der Wirkstoff zählt aber nicht dazu.

Der Patient zieht von dannen und in die ärztliche Praxis. Kurze Zeit später legt er ein grünes Rezept über Tadalafil 10 mg vor. Es gibt derzeit keine Empfehlungen für Äquivalenzdosen bei der Umstellung der Wirkstoffe Sildenafil auf Tadalafil. Die Fachinformation zu Tadalafil empfiehlt, die Therapie der erektilen Dysfunktion mit der kleinsten Dosierung, somit Tadalafil 10 mg, zu beginnen und bei Bedarf die Dosis zu erhöhen.