Ist orales Cefuroxim überflüssig?

Am 18. November findet jedes Jahr der europäische Antibiotikatag statt. Er soll das Bewusstsein für das Problem der Antibiotikaresistenzen schärfen und über die umsichtige Anwendung von Antibiotika informieren. Passend dazu stand bereits in der vergangenen Woche das Thema bei der großen Fortbildung der Apothekerkammer Nordrhein auf der Agenda. Professor Michael Kresken von der Paul-Ehrlich-Gesellschaft stellte Resistenzdaten aus Europa vor.

Diese zeigen: Es gibt ein klares Nord-Süd-Gefälle bei der Resistenzbildung. Während in Südeuropa die Situation bedenklich ist, liegt Deutschland im Mittelfeld. Bei einigen Erregern wie den MRSA sind Fortschritte zu verzeichnen. Andere Stämme jene, die gegen das Reserveantibiotikum Carbapenem resistent sind, sind auf dem Vormarsch – allerdings europaweit. Carbapenem sollte wie andere Notfallantibiotika nur dann eingesetzt werden, wenn die meisten anderen Antibiotika nicht mehr greifen. Es gibt aber Länder, die das Problem offensichtlich besser in den Griff bekommen als die Deutschen, zum Beispiel Dänemark, Schweden und die Niederlande.

Was machen diese Länder anders? Laut Kresken kann der absolute Antibiotikaverbrauch in den Kliniken nicht ursächlich sein. So werden beispielsweise in Dänemark insgesamt mehr Antibiotika eingesetzt als in Deutschland. Viel ausschlaggebender ist seiner Ansicht nach, welche Antibiotika wie eingesetzt werden. So kommen in Deutschland deutlich mehr Cephalosporine zum Einsatz als beispielsweise in Schweden. Das ist nach Kreskens Ansicht ein Risikofaktor. Denn der unnötige, breite Einsatz befördert Resistenzen. Im Bedarfsfall hat man dann eine wirksame Alternative weniger. Die Skandinavier bevorzugen Penicilline.