Ist orales Cefuroxim überflüssig?

Am 18. November findet jedes Jahr der europäische Antibiotikatag statt. Er soll das Bewusstsein für das Problem der Antibiotikaresistenzen schärfen und über die umsichtige Anwendung von Antibiotika informieren. Passend dazu stand bereits in der vergangenen Woche das Thema bei der großen Fortbildung der Apothekerkammer Nordrhein auf der Agenda. Professor Michael Kresken von der Paul-Ehrlich-Gesellschaft stellte Resistenzdaten aus Europa vor.

Diese zeigen: Es gibt ein klares Nord-Süd-Gefälle bei der Resistenzbildung. Während in Südeuropa die Situation bedenklich ist, liegt Deutschland im Mittelfeld. Bei einigen Erregern wie den MRSA sind Fortschritte zu verzeichnen. Andere Stämme jene, die gegen das Reserveantibiotikum Carbapenem resistent sind, sind auf dem Vormarsch – allerdings europaweit. Carbapenem sollte wie andere Notfallantibiotika nur dann eingesetzt werden, wenn die meisten anderen Antibiotika nicht mehr greifen. Es gibt aber Länder, die das Problem offensichtlich besser in den Griff bekommen als die Deutschen, zum Beispiel Dänemark, Schweden und die Niederlande.

Was machen diese Länder anders? Laut Kresken kann der absolute Antibiotikaverbrauch in den Kliniken nicht ursächlich sein. So werden beispielsweise in Dänemark insgesamt mehr Antibiotika eingesetzt als in Deutschland. Viel ausschlaggebender ist seiner Ansicht nach, welche Antibiotika wie eingesetzt werden. So kommen in Deutschland deutlich mehr Cephalosporine zum Einsatz als beispielsweise in Schweden. Das ist nach Kreskens Ansicht ein Risikofaktor. Denn der unnötige, breite Einsatz befördert Resistenzen. Im Bedarfsfall hat man dann eine wirksame Alternative weniger. Die Skandinavier bevorzugen Penicilline. 

Grundsätzlich ist die Zahl der Antibiotikaverordnungen an sich durch niedergelassene Ärzte Kreskens Ansicht nach in Ordnung. Sie sei auch nicht angestiegen. Aber es würden zunehmend Reserveantibiotika verordnet. Sie stehen dann im Bedarfsfall nicht mehr zur Verfügung. Insbesondere wenn nach einem Patentablauf die Preise fallen, sorgt das für mehr Verschreibungen.

Laut dem aktuellen Gesundheitsreport der Techniker Krankenkasse gibt es aber auch bei der Zahl der Verordnungen Verbesserungspotenzial. Demnach bekommt immer noch jeder Fünfte (20,5 Prozent), der erkältungsbedingt ein bis drei Tage krankgeschrieben ist, Antibiotika verschrieben. Das sind zwar weniger als vier Jahre zuvor – im Jahr 2011 war es sogar noch fast jeder Dritte (28,8 Prozent) – aber eben immer noch zu viele. Seitens der TK vermutet man, dass dieser Verordnungsrückgang im Zusammenhang mit der Diskussion um Antibiotikaresistenzen steht.