Damit die COVID-19-Impfung nicht vom Geldbeutel abhängt

Um allen Menschen weltweit unabhängig von ihrer Kaufkraft einen gerechten und bestmöglichen Zugang zu Impfstoffen gegen COVID-19 zu ermöglichen, hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) im April 2020 zusammen mit der Global Alliance for Vaccines and Immunizations (Gavi) und der Coalition for Epidemic Pre­paredness Innovations (CEPI) die Initiative COVAX ins Leben gerufen. COVAX (Covid-19 Vaccines Global Access) ist die Impfstoffsäule des Access to COVID-19 Tools Accelerators (ACT-A), einer globalen Initiative zur Beschleunigung der Entwicklung, Herstellung und gerechten Verteilung von COVID-19-Tests, -Behandlungsmethoden und -Impfstoffen. Inzwischen sind 193 von insgesamt rund 200 Staaten weltweit der internationalen Impfstoffplattform beigetreten, darunter 100 wohlhabendere und 92 Staaten mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Was ist die COVAX-Fazilität?

In die Praxis umgesetzt wird die Initiative durch die COVAX-Fazilität. Sie hat die Aufgabe, die Impfstoffe zu beschaffen und sie den Staaten zuzuteilen, die ihre Teilnahme erklärt haben. Hierzu überwacht die Fazilität kontinuierlich die COVID-19-Impfstofflandschaft, um die am besten geeigneten Kandidaten herauszusuchen. Hersteller, die mit der Fazilität zusammenarbeiten, sollen durch Vorauszahlungen und Abnahmegarantien in die Lage versetzt werden, ihre Produktionskapazitäten zügig auszuweiten, und zwar schon bevor die Impfstoffe zugelassen werden. Insgesamt soll hierüber ein möglichst diversifiziertes Impfstoff-Portfolio entstehen, um die Erfolgswahrscheinlichkeit der Immunisierung zu maximieren. Basierend auf Absprachen und Herstellerzusagen umfasst das Portfolio der Impfstoffinitiative mit Stand Juli 2021 elf Impfstoffe und Impfstoffkandidaten, wobei die größten Kontingente auf Biontech/Pfizer und Novavax sowie auf Johnson & Johnson und Moderna entfallen. Bis Ende 2021 will die COVAX-Fazilität insgesamt zwei Milliarden Impfstoff-Dosen erwerben und fair verteilen. Diese sollten ausreichen, um mindestens 20% der Bevölkerung in einem Land zu schützen und damit alle priorisierten Hochrisikogruppen abzudecken.

Die Impfplattform ist also sowohl eine Einkaufs- als auch eine Hilfsgemeinschaft. Außerdem bietet die Initiative einen Sicherungsmechanismus, zum einen für die Hersteller, die ohne Abnahmegarantien vor der Zulassung große Investitionen scheuen würden, und zum anderen für Länder, die ansonsten eventuell selbst keinen Impfstoff für ihre Bürger bereitstellen könnten.

Weltweite finanzielle Unterstützung

Um COVAX zum Erfolg zu führen, haben sich zahlreiche Staaten und Staatengemeinschaften zu millionenschweren Unterstützungsleistungen verpflichtet. Die EU hat aktuell eine Milliarde Euro für die Fazilität zugesagt. Die USA wollen sich in den Jahren 2021 und 2022 voraussichtlich mit insgesamt vier Milliarden US-Dollar beteiligen, um nur zwei Beispiele von vielen zu nennen. Als derzeit zweitgrößter Geber des ACT-A hat Deutschland bislang 2,2 Milliarden Euro zur Verfügung gestellt. Der Großteil der Unterstützung geht an die Impfstoffplattform.

Für den Zugang der 92 mittleren und einkommensschwachen Volkswirtschaften zu COVID-19-Impfstoffen beinhaltet die COVAX-Fazilität einen separaten Finanzierungsmechanismus, das Gavi COVAX Advance Market Commitment (AMC). Dieses wird hauptsächlich durch die öffentliche Entwicklungshilfe (Official Development Assistance, ODA) sowie durch Beiträge des Privatsektors und gemeinnütziger Geldgeber finanziert. Auf der virtuellen Konferenz „One World Protected“ sagten fast 40 Geberländer, Stiftungen und Vertreter des Privatsektors Anfang Juni 2021 2,4 Milliarden US-Dollar für die Impfinitiative zu. Damit stehen für COVAX AMC nunmehr insgesamt 9,6 Milliarden US-Dollar bereit. Das reicht für 1,8 Milliarden Impfstoffdosen für einkommensschwächere Länder, die 2021 und Anfang 2022 ausgeliefert werden sollen.

Großzügige Impfstoffspenden

Eine weitere wichtige Säule von COVAX sind die Impfstoffspenden. Die G7-Staaten wollen bis Ende 2022 gemeinsam mindestens 870 Millionen Dosen zur Verfügung stellen, die zum größten Teil an die Initiative gehen sollen, damit sie global gerecht verteilt werden können. Die USA stellen mehr als 1,1 Milliarden Dosen bereit und die Europäische Union mehr als 500 Millionen Dosen, zusätzlich zu denjenigen, die über die Initiative finanziert worden sind. Deutschland will bis zu 100 Millionen Dosen Impfstoff an Schwellen- und Entwicklungsländer abgeben, ebenfalls hauptsächlich über die Impfplattform.

Wie werden die Impfstoffe ­verteilt?

Durch den Beitritt zu COVAX erhalten alle teilnehmenden Länder unabhängig vom Einkommensniveau gleich­berechtigten Zugang zu dem Impfstoffportfolio. Um die faire Verteilung sicherzustellen, hat die COVAX-Fazilität unterschiedliche Wege entwickelt. Für selbstfinanzierende Länder gibt es zwei Möglichkeiten: Bei der „Verbindlichen Kaufvereinbarung“ (Committed Purchase Agreement) verpflichten sie sich, eine bestimmte Menge an Dosen über die Fazilität zu beschaffen. Als Gegenleistung für diese feste Zusage zahlen die Länder die Hälfte des kalkulierten Preises für die erforderlichen Impfstoffdosen an und unterzeichnen für die andere Hälfte eine Abnahmeverpflichtung. Bei der „Freiwilligen Kaufvereinbarung“ (Optional Payment Agreement) erwerben sie das Recht, sich die Impfstoffe aus dem COVAX-Sortiment auszusuchen. Dafür müssen sie einen höheren Anteil der Gesamtkosten pro Dosis im Voraus zahlen. Diese Art von Vereinbarung kann für Teilnehmer attraktiver sein, die bereits bilaterale Vereinbarungen mit einzelnen Herstellern haben. Zwar können selbstfinanzierende Teilnehmer ausreichende Impfdosen für 10 bis 50% ihrer Bevölkerung anfordern, aber kein Land wird genügend Impfdosen erhalten, um mehr als 20% seiner Bevölkerung zu impfen, bis allen Ländern in der Finanzierungsgruppe dieser Betrag angeboten wurde. Reichere Länder können erworbene Bezugsrechte auch anonym zur Verwendung für mittellose Länder spenden oder Impfstoffe, die sie sich in bilateralen Verträgen mit Herstellern gesichert haben, ärmeren Ländern zu fairen Konditionen zugänglich machen.

Die aktuell 92 Staaten mit geringem oder mittlerem Einkommen werden mithilfe des Gavi COVAX Advance Market Commitment mit Impfstoffen versorgt, auch wenn sie sich die Kosten für COVID-19-Impfstoffe nicht vollständig oder gar nicht leisten können. Detaillierte Impfstoff-Anfragen haben bisher 86 der 92 darunter fallenden Teilnehmerstaaten gestellt.

Stand des COVAX Roll-Outs

Im Februar 2021 begann die Impfstoffinitiative mit der Auslieferung von Impfstoffen an 18 Pilotländer. Nach Angaben des Auswärtigen Amtes wurden bis Ende September bereits 143 Staaten und Gebiete mit insgesamt mehr als 311 Millionen Dosen der Impfstoffe von AstraZeneca, Biontech, Johnson & Johnson und Moderna versorgt. Drei Viertel davon gingen in die 92 einkommensschwächeren Länder. Im vierten Quartal 2021 rechnet COVAX mit Lieferungen von circa 400 Millionen Dosen pro Monat, von denen wiederum drei Viertel den AMC-Teilnehmern zugutekommen sollen. Deutschland hat bis Ende September 11,1 Millionen Dosen an Dritt­staaten ausgeliefert (weit überwiegend AstraZeneca-Impfstoff), davon 7,3 Millionen bilateral und 3,8 Millionen über die COVAX-Impfstoffinitiative. Zu den Empfängerländern zählen einige afrikanische Länder sowie Tadschikistan, Usbekistan und Vietnam. Weitere Lieferungen sollen in den nächsten Wochen folgen. Die Empfängerstaaten werden durch die Impfstoffinitiative ausgewählt.

In seiner Versorgungsprognose vom 8. September 2021 rechnet COVAX in diesem Jahr mit rund 1,4 Milliarden Impfstoffdosen. Damit bleibt die Initiative hinter ihrer Zielvorgabe von zwei Milliarden Dosen zurück. Diese soll jedoch im ersten Quartal 2022 erreicht werden. Für Länder mit mittlerem und niedrigem Einkommen sowie für eine Reihe von Ländern mit höherem Einkommen, die keine bilateralen Geschäfte mit den Impfstoff-Herstellern eingehen, ist COVAX der einzig gangbare Weg und damit ein Rettungsanker, mit dem ihre Bürger Zugang zu COVID-19-Impfstoffen erhalten können. Nach Angaben von „Our world in Data“ wurden weltweit bislang 6,33 Milliarden Dosen Corona-Impfstoff verabreicht. 45,7% der globalen Bevölkerung haben mindestens eine Dosis erhalten, jedoch nur 2,3% der Menschen in Ländern mit niedrigem Einkommen. In Deutschland sind aktuell 64% vollständig geimpft. |