DAZ: Wie kam es zu den Rollenspielen im dritten Ausbildungsabschnitt?

Dr. Joachim Framm: Die erste Anregung gab es schon 1977 bei einer Tagung der Scheele-Gesellschaft in Neubrandenburg zum Thema „Apotheker und Patient“. Es folgte ein Besuch der Fakultätsapotheke in Brünn in der damaligen Tschechoslowakei. Dort gab es eine Videoanlage, um die Beratung zu studieren. Wir haben dann später in einer Arbeitsgruppe das Szenario für einen Videofilm mit den neuen Formen der Beratung entworfen. Als im Herbst 1993 auf Anregung des Bundesverbandes der Pharmaziestudierenden erste Rollenspiele durchgeführt wurden, gab dies einen weiteren Anstoß. Unsere Rollenspiele wurden dann gemeinsam mit anderen Kollegen entwickelt.

DAZ: Welche Voraussetzungen für Rollenspiele sind Ihnen besonders wichtig?

Framm: Die Einrichtung von Lehrapotheken ist natürlich sehr zu begrüßen, aber man kann auch mit einer ganz einfachen Ausrüstung einiges erreichen. Wichtig ist mir, dass die Rollenspiele immer mit einer Videoaufzeichnung verbunden werden. Der didaktische Wert und das Interesse der Teilnehmer waren wesentlich geringer, wenn diese Technik einmal ausfiel. Wenn die Atmosphäre in diesen Seminaren von gegenseitigem Respekt bestimmt ist, können auch bis zu 30 Studenten teilnehmen.

DAZ: In psychologischer Fachliteratur zu Rollenspielen wird empfohlen, Psychologen einzubeziehen und Rollen mit Schauspielern zu besetzen. Ist das nötig?

Framm: Sicher ist es wünschbar und vermutlich an der Hochschule auch leichter zu realisieren, Psychologen zu beteiligen. Das ist zum Beispiel in Hamburg gemacht worden. Aber ich halte das nicht für eine wesentliche Voraussetzung. Die pharmazeutischen Inhalte müssen im Vordergrund stehen, die Psychologie steht erst an zweiter Stelle. Die Einbeziehung von Schauspielern erscheint mir erst in einem höher entwickelten Stadium sinnvoll. Alle Pharmazeuten, die Rollenspiele vorbereiten, können nach meiner Erfahrung darauf vertrauen, dass die Studenten selbst für lebendige Situationen sorgen.

DAZ: Was erscheint Ihnen wichtig für die Vorbereitung und den Ablauf der Rollenspiele?

Framm: Ich habe in den vergangenen 20 Jahren vorwiegend die Beratung bei der Erstverordnung eines Arzneimittels erprobt. Wichtig war, die Inhalte klar zu definieren und den Ablauf anhand der QMS-Leitlinie der Bundesapothekerkammer zu gliedern. Nach den Rollenspielen wurde zunächst der „Patient“ nach seinen Eindrücken befragt, danach der „Apotheker“. Anhand der Videoaufzeichnung wurden dann alle Details erörtert.

DAZ: Was sind Ihre wichtigsten Erfahrungen aus 20 Jahren mit Rollenspielen?

Framm: Allgemein ist doch die Auffassung verbreitet, dass die an sich wünschenswerte Beratung des Apothekers zu viel Zeit in Anspruch nimmt. Wir haben aber für die Erstberatung immer wieder zwischen 2,5 und 3,5 Minuten gemessen. Außerdem waren wir sehr erstaunt, dass die Rollenspiele so lebensnah waren. Besonderen Wert haben wir auf die Gesprächseröffnung gelegt. Die Rückmeldungen des Patienten geben Informationen für die Plausibilitätsprüfung und ermöglichen, auch nachdrücklich über die Wirkung und den Nutzen des jeweiligen Arzneimittels zu sprechen. Die Motivation des Patienten zu fördern, sollte immer das vordringliche Ziel sein. Die sehr erstaunlichen Ergebnisse der Placebo-Forschung in Bezug auf die Rolle des Therapeuten unterstreichen das, auch wenn man den Begriff „Therapeut“ nicht mit dem Apotheker verbinden mag. Wir wissen doch inzwischen, dass nur jeder zweite Patient seine Arzneimittel richtig anwendet. Darum muss noch mehr und noch besser beraten werden.

DAZ: Sehen Sie weitere Konsequenzen für den Apothekenalltag?

Framm: Ja. Die Informationen, die der Patient bei einer Erstverordnung erhalten sollte, überschreiten bei vielen Arzneimitteln die Grenzen dessen, was mündlich zu vermitteln ist. Der Patient kann sich bestenfalls drei oder vier Inhalte merken. Dann ist eine schriftliche Zusammenfassung der Erstberatung notwendig. In der Leitlinie der Bundesapothekerkammer wird das auch angedeutet. Wir haben damit sehr gute Erfahrungen gemacht.

DAZ: Könnten Rollenspiele in der Apothekerausbildung noch mehr leisten?

Framm: Unsere Erfahrungen mit Rollenspielen waren positiv. Es war immer erkennbar, wie viel nachdrücklicher sich die Grundsätze, der Ablauf und die Details einer guten Beratung darstellen lassen. Interessanterweise ergab die gemeinsame Auswertung mit den Praktikanten auch manche neue Einsicht. Dieses Studium der Beratungsfunktion ist für den Apotheker von Bedeutung. Es ist gut, wenn dies in der Hochschule geschieht. Aufgrund der Erfahrungen in anderen Ländern erscheint es mir wirklich geboten, auch andere Situationen im Rollenspiel regelrecht zu studieren. Das betrifft Wiederholungsverordnungen, generische Substitution, Selbstmedikation, den Umgang mit dem Medikationsplan, die Medikationsanalyse, das Medikationsmanagement und das Verhalten in kritischen Situationen. Mein Erfahrungsbericht (siehe Kasten „Literaturtipp“) wird hoffentlich den Kollegen nutzen, die Rollenspiele an den Universitäten durchführen. Vielleicht ist er auch für PhiPs und junge Kollegen interessant.

DAZ: Vielen Dank für das Gespräch. |