Topische Hormontherapien – ein Risiko für Kinder und Haustiere

Wie die Autor:innen im Bulletin erklären, besitzen u.a. Estradiol, Progesteron und Testosteron aufgrund ihrer C18-Steroidhormonstruktur gute Voraussetzungen für eine topische Applikation, entsprechende Arzneimittel sind zugelassen. Zudem werden solche Präparate zunehmend verordnet, wie die Arznei-Verordnungsreport 2021 zeigt (Testosteron: Anstieg von 6,0 Millionen definierten Tagesdosen im Jahr 2004 auf 27,6 Millionen definierte Tagesdosen im Jahr 2019, transdermale Östrogene für 2020 gegenüber 2019: Steigerung um 8,1 Prozent auf 48,3 Millionen definierte Tagesdosen). Das Risiko der unbeabsichtigten Übertragung solcher Präparate auf Haustiere und Kinder ist somit nicht nur ein theoretisches, vor allem, wenn die Dermatika auf unbedeckte Körperstellen aufgetragen werden. Kinder und Haustiere sind dabei nicht nur wegen eines potenziell engen Körperkontakts besonders gefährdet, sondern auch aufgrund ihrer Hautbeschaffenheit und des Verhältnisses von Körperoberfläche zu Körpervolumen, wird im Bulletin geschildert.

Anders ist das offenbar bei den Kindern: „Die ersten Fallberichte von vorzeitiger Pubertät bzw. Hypertrophie der Mamillen nach Anwendung topischer Östrogentherapie einer Angehörigen wurden bereits 1969 und in der Folge zahlreiche weitere Kasuistiken veröffentlicht“, heißt es. Stephen et al. habe bereits 2008 bei allen Fällen einer sexuellen Frühreife empfohlen, an eine exogene Exposition mit topischen Sexualhormonen zu denken. „Eltern, die diese anwendeten, sollten über das Risiko einer unerwünschten Übertragung auf ihre Kinder aufgeklärt und Therapiealternativen angeboten werden“, heißt es.

Was Haustiere angeht, sollen Fleischfresser wie Katzen, Hunde und Frettchen empfindlicher als Nagetiere auf exogene Östrogene reagieren. 

Bei Hunden kann ein Hyperöstrogenismus sich beispielsweise in einer bilateral symmetrischen Alopezie äußern, Rüden können Anzeichen einer Feminisierung aufweisen, Junghündinnen vorzeitig in die Pubertät eintreten. Es gibt viele weitere Beobachtungen beim Hund, die auch schwerwiegender sein können, wie eine östrogeninduzierte Knochenmarkssuppression. Bei Katzen wird hingegen keine Alopezie beobachtet, sie sollen als Reaktion auf Östrogene (lebensgefährlich) insbesondere mit Leberschäden reagieren.

Ob Haustier oder Kind, klar scheint: klinische Symptome sind möglich. Werden diese beobachtet, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe also an eine gründliche Anamnese denken – eine aufwendige Hormondiagnostik ist dann vielleicht gar nicht mehr notwendig. Die Autor:innen des Beitrags im Bulletin empfehlen, das Risiko einer Übertragung solcher topischen Präparate und Therapiealternativen mit den Anwendenden zu besprechen. Die Fachinformationen enthalten entsprechende Hinweise: