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Cromoglicinsäure und Reproterol
Aarane und Allergospasmin – nicht lieferbar, aber verzichtbar bei Asthma?
Cromoglicinsäure-Reproterol-Kombination „medizinisch nicht sinnvoll“
Tatsächlich bezeichnet die AOK Niedersachsen die Verordnung von Aarane®/Allergospasmin® schon seit April 2020 als „unwirtschaftlich“. Die Wirkstoff-Kombination sei medizinisch nicht sinnvoll, heißt es. Ein Blick in den aktuellen Medikationskatalog der KBV (Kassenärztliche Bundesvereinigung) verrät zudem, dass die Kombination „nachrangig“ zu verordnen sei. Unter Berufung auf die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) heißt es außerdem in dem Medikationskatalog zur Asthmatherapie: „Als Ausnahmemedikation wird die schwächer wirksame Cromoglicinsäure erwähnt, aber nur für Kinder, wenn Glucocorticoide vermieden werden sollen. Für die fixe Kombination Reproterol plus Cromoglicinsäure gibt es keinen wissenschaftlichen Nutzenbeleg.“
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Doch auch bei Kindern können nach Leitlinie niedrig dosierte inhalative Glucocorticoide (ICS) in der Langzeittherapie zum Einsatz kommen. Auch dort scheint man also auf Cromoglicinsäure verzichten zu können. Laut dem Lungeninformationsdienst des Helmholtz Zentrums München wurden Cromone wie die Cromoglicinsäure ursprünglich als Alternative zur Glucocorticoidtherapie entwickelt. Da ihr entzündungshemmender Effekt aber deutlich schwächer ist, hätten sie diese jedoch nicht ersetzen können. Ihre Wirkung entfalten Cromone erst bei dauerhafter Einnahme.
Warum fiebern dann dennoch einige (ältere) Patient:innen der nächsten Verfügbarkeit des Dosieraerosols entgegen?
Wunschverordnung wegen Pfefferminzgeschmack?
Eine Erklärung könnte wieder die AOK Niedersachsen liefern: „Der Pfefferminzgeschmack und die dadurch empfundene Sofortwirkung können zu einer nicht wirtschaftlichen, nicht evidenzbasierten Wunschverordnung führen.“ Tatsächlich enthalten sowohl Aarane® als auch Allergospasmin® laut Lauer Taxe Pfefferminzöl.
Die AOK kommuniziert jedenfalls zusätzlich in einer „Versicherteninformation“, dass – sollten Arzt oder Ärztin weiterhin Aarane®/Allergospasmin® verordnen – damit zu rechnen ist, dass die Krankenkasse die Kosten von der Praxis zurückfordert.
Stiftung Warentest: Kombination nicht sinnvoll
Und sogar Stiftung Warentest äußert sich (datiert auf den 15.06.2021) zur Kombination Reproterol + Cromoglicinsäure zum Inhalieren: „Die Kombination beider Wirkstoffe ist nicht sinnvoll, weil Reproterol nur bedarfsweise angewendet werden soll, Cromoglicinsäure aber dauerhaft. Hinzu kommt, dass Cromoglicinsäure bei Asthma, insbesondere bei Erwachsenen, nur eingeschränkt nützlich ist. Das Mittel ist bei Asthma deshalb wenig geeignet.“
Im Stufenschema der aktuellen „Nationalen VersorgungsLeitlinie Asthma“ findet die Wirkstoffkombination keine Erwähnung. Lediglich bei Reproterol heißt es zu seiner parenteralen Applikation als Einzelsubstanz: „Die Leitliniengruppe schätzt die Qualität und die Aussagekraft der identifizierten Evidenz für die parenterale Anwendung von Beta-2-Sympathomimetika als sehr gering ein. Die Anwendung bei schweren Asthmaanfällen ist historisch bedingt und basiert auf Erfahrung sowie praxisrelevanten Aspekten.“ Die parenterale Gabe könne gegebenenfalls die teilweise mehrere Stunden dauernde Inhalation verhindern, allerdings sei dafür ein Monitoring der Herzfrequenz notwendig. Herzerkrankungen bilden eine Kontraindikation für die parenterale Anwendung von Beta-2-Sympathomimetika.
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Somit steht es nicht gut um die Evidenz von Cromoglicinsäure und Reproterol – sowohl was die Einzelsubstanzen, aber vor allem auch ihre Kombination im Dosieraerosol angeht.
29 Kommentare
Allergospasmin Engpass
von Antonios Dimtsoudis am 14.07.2021 um 9:49 Uhr
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Die zwei besten Medikamente
von David Eiden am 12.07.2021 um 16:44 Uhr
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Wenn Kranke weniger zählen als der Profit von Krankenkassen, Pharmaindustrie und Lungenfachärzten
von Isabel am 11.07.2021 um 13:46 Uhr
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Aarane und Allergospasmin - Bereitstellungsverweigerung
von Siegfried Lehmann am 07.07.2021 um 15:47 Uhr
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Aarane
von Gina am 07.07.2021 um 13:32 Uhr
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AW: Aarane
von Ralph am 08.07.2021 um 16:17 Uhr
AW: Aarane
von Gina am 09.07.2021 um 13:55 Uhr
Was bitte ist schlecht am Sofort-Effekt?
von Andreas P. Schenkel am 06.07.2021 um 20:18 Uhr
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Aarane
von Roberto Preiß am 06.07.2021 um 13:38 Uhr
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Pharmaunternehmen interessieren sich nicht für Kranke
von Jan Kappelmann am 05.07.2021 um 17:55 Uhr
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Ich habe mich an Sanofi gewandt, weil ich seit Wochen ein anderes Spray nehmen muss uns sich mein Zustand täglich verschlechtert. Ich hatte durch Aarane seit Jahren keinen Anfall mehr.
von Susann am 04.07.2021 um 21:01 Uhr
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AW: Allergospasmin und Aarane „medizinisch nicht sinnvoll“ ????
von Monika am 06.07.2021 um 9:22 Uhr
Allergospasmin
von Susanne Hartmann am 02.07.2021 um 13:00 Uhr
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Arane/Allergospasmin
von Holger am 29.06.2021 um 12:24 Uhr
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AW: Arane/Allergospasmin
von Michael am 30.06.2021 um 14:05 Uhr
AW: Arane/Allergospasmin
von Michael S. am 01.07.2021 um 23:39 Uhr
Allergospasmin
von Barbara Prysiaznik am 29.06.2021 um 8:45 Uhr
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Seit März ohne Aarane...
von Dani W. am 28.06.2021 um 10:43 Uhr
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Arane
von Silvia am 25.06.2021 um 22:41 Uhr
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Cromoglicinsäure-Reproterol-Kombination
von D.Herrmann am 25.06.2021 um 10:59 Uhr
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AW: Cromoglicinsäure-Reproterol-Kombination
von Ulrike Trampenau am 04.07.2021 um 10:12 Uhr
Was fällt euch überhaupt ein
von Filiz aslantas am 24.06.2021 um 11:23 Uhr
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Sogenannte Lieferengpässe Allergospasmin
von Winter am 21.06.2021 um 11:05 Uhr
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Und täglich grüßt das Murmeltier....
von Gabriele Demuth-Eberle am 21.06.2021 um 9:44 Uhr
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Frechheit
von David am 21.06.2021 um 5:53 Uhr
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AW: Frechheit
von Gina am 07.07.2021 um 13:40 Uhr
Das einzige was hilft
von Felix am 20.06.2021 um 22:19 Uhr
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AW: Das einzige was hilft
von MAK am 24.06.2021 um 13:12 Uhr
Allergospasmin
von J.Katz am 20.06.2021 um 19:58 Uhr
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