Tabuthemen der Frau und Männerleiden in der Apotheke

Es gab schon Zeiten, da habe man sich zum Schwarzwälder Frühjahrskongress durch Schnee gekämpft, wie der Präsident der Landesapothekerkammer Baden-Württemberg Dr. Günther Hanke angesichts des trüben Frühlingsbeginns am vergangenen Wochenende zur Eröffnung des Kongresses erinnerte, der nun bereits zum zweiten Mal wetterunabhängig aufgrund der Corona-Pandemie online übertragen wurde. Eine komplizierte Anreise blieb den Zuschauer:innen also erspart, auch wenn die meisten diese „Strapazen“ wahrscheinlich gerne auf sich genommen hätten. Eine positive Sache ist der Gesamtsituation dann aber doch eindeutig abzugewinnen: Statt der 700 Teilnehmer:innen, die sonst maximal in die Neue Tonhalle in Villingen-Schwenningen passen, haben sich nach Angaben der Kammer ganze 1.127 Zuschauer:innen zum Web-Kongress angemeldet.

Patrick Schäfer (Leitung Aus-, Fort-, Weiterbildung bei der LAK BW) und Denise Kohler (Ausbildung Apotheker bei der LAK BW) führten durch den Kongress, ordneten die zahlreichen Fragen, die über die Chatfunktion eingingen und leiteten diese an die Referent:innen weiter. Die wissenschaftliche Leitung des Kongresses liegt seit 2019 in den Händen von Almuth Buchgeister-Volk (Apothekerin aus Emmendingen), Herr Prof. Dr. Martin Hug (Krankenhausapotheker aus Freiburg) und Frau Dr. Carolin Schuhmacher (Krankenhausapothekerin aus Villingen-Schwenningen).

Ein weiteres Anliegen, das Ude hervorhob, war die gestiegene Zahl an sexuell übertragbaren Krankheiten. Diese stellt sich als eine Schattenseite der Einführung der Präexpositionsprophylaxe gegen HIV dar. 

Dr. med. Christian Leiber (Leitender Oberarzt der Sektion Andrologie Uniklinik Freiburg) ging auf die sexuellen Dysfunktionen, insbesondere Erektionsstörungen beim Mann ein. Diese seien nicht nur, aber vor allem ein Problem im Alter. Bei jüngeren Männern stellt eher die Ejakulatio praecox ein Problem dar. Apotheker:innen, werden sie auf das Problem aufmerksam – etwa weil nach entsprechenden Nahrungsergänzungsmitteln gefragt wird – sollten sich bewusst machen, dass die meisten Erektionsstörungen eine organische Ursache haben wie Gefäßleiden und Diabetes Mellitus. Wer also über Erektionsstörungen berichtet, dem sollte klargemacht werden, dass er wahrscheinlich ein insgesamt erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hat. 50 Prozent in Leibers Sprechstunde seien zudem Raucher. An dieser Stelle können also auch Apotheker:innen beratend weiterhelfen.

Kommt ein Patient bereits mit einer Verordnung für einen PDE-5-Hemmer in die Apotheke, können Apotheker:innen beispielsweise weiterhelfen, wenn der Patient darüber klagt, dass er auf das Arzneimittel nicht anspricht. Das liege laut Leiber oft an einer falschen Einnahme – etwa nur die halbe Dosis. Man solle außerdem mindestens acht Versuche wagen. Der Priapismus gilt als urologischer Notfall, betonte Leiber.

Dr. med. Brigitte Willer (Leitende Oberärztin des Kontinenz-Zentrums Süd-West, Schwarzwald-Baar Klinikum) bot sehr praxisnahe Einblicke in das Thema „Enuresis und Inkontinenz“. Sie verriet interessante Details, wie beispielsweise, dass Duloxetin nur zur Behandlung von Frauen mit mittelschwerer bis schwerer Belastungs(harn)inkontinenz zugelassen ist – nicht bei Männern, dort aber teils im Off-Label-Use zum Einsatz kommt und sogar besser wirksam ist als bei Frauen. Beim Thema Beckenbodentrainiung merkte sie an, dass es hier sinnvoll sei, wenn Ärzt:innen überprüfen, ob die Frau bei ihren Übungen auch wirklich den Beckenboden anspannt. 

Bei der Harndranginkontinenz gab sie zu bedenken, dass Anticholinergika nur bei 60 Prozent der Patient:innen ansprechen, während eine Botox-Injektion in den Muskel eine Erfolgsrate von 85 bis 90 Prozent aufweise – solche Patient:innen müssten allerdings bereit sein einen Einmalkatheterismus durchzuführen.

Bei Kindern stünden vor allem Trink- und Miktionsprotokolle im Zentrum der Therapie (Urotherapie).

Schließlich waren wie bei den Harnwegsinfektionen die Rezidive ein großes Thema. Bei der bakteriellen Vaginose gehe man mittlerweile davon aus, dass Bakterien einen Biofilm bilden, der wahrscheinlich auch sexuell übertragbar ist und für die Rezidive verantwortlich zeichnet. Frauen, die wissen, dass sie anfällig für vaginale Infektionen sind, sollten in der Schwangerschaft gerne auf pH-Indikatorstreifen aus der Apotheke zurückreifen. Diese seien zur Überwachung „Gold wert“, meint Maurer.

Abschließend bot Prof. Dr. phil. Michael Niehaus einen historischen Blick darauf wo unsere Ratgeberliteratur herkommt. Dabei ging es nicht um Gesundheitsratgeber, sondern um „Ratgeber, die wir aufschlagen, wenn wir im Leben erfolgreich und glücklich sein wollen“. NIehaus erwähnte auch den französischen Apotheker Émile Coué, der als Begründer der modernen Autosuggestion gilt.