GM-CSF als interessanter Angriffspunkt bei schwerem COVID-19

Für ihre Studie teilten die Wissenschaftler:innen die COVID-19-Patient:innen mit der Ordnungsskala der Weltgesundheitsorganisation nach Schweregrad in fünf klinische Gruppen ein und bestimmten mithilfe von Immunoassays 33 Mediatoren. Sie konnten zeigen, dass schweres COVID-19 mit erhöhten Spiegeln zahlreicher Plasmamediatoren assoziiert ist, die mit der Gerinnung, Endothelaktivierung und breiten Entzündungsreaktionen in Zusammenhang stehen. Darüber hinaus identifizierten sie drei Patientengruppen mit unterschiedlichen klinischen Merkmalen und Mustern an Mediatoren:  

• Cluster A (n = 59) hatte eine mildere Erkrankung (ohne Todesfälle), war häufiger weiblich (56 Prozent), hatte ein niedrigeres Durchschnittsalter (54,7 Jahre) und niedrigere Raten von Diabetes mellitus (15 Prozent). Der Cluster war auch mit niedrigeren Spiegeln der meisten Mediatoren assoziiert.
• Patienten in Cluster C (n = 174) waren erheblich schwerer erkrankt (32 Prozent tödlich, 34 Prozent mit mechanischer Beatmung), hatten höhere Entzündungsmarker (Neutrophile und CRP) und Temperatur sowie niedrigere Lymphozytenzahlen. Die Patienten waren auch älter (Median 64,1 Jahre), überwiegend männlich (74 Prozent) und hatten häufiger Diabetes mellitus (33 Prozent). Dieser Cluster war mit den höchsten Konzentrationen vieler Mediatoren assoziiert.
• Cluster B (n = 238) umfasste Patienten mit einem mittleren klinischen Phänotyp im Vergleich zu den Clustern A und C und einem gemischteren Profil von Immunmediatoren.

Das Zytokin wurde auch bei einer frühen COVID-19-Infektion nachgewiesen. Es könnte bei einigen Patienten also auch eine pathologische Rolle bei der frühen Krankheitsentwicklung spielen, so ihre Vermutung. Zwar zeigten ältere Patient:innen eine stärkere allgemeine Entzündungsreaktion, aber das Alter war in der Studie keine spezifische Determinante für die GM-CSF-Spiegel.