Wie hat Umifenovir bisher gegen COVID-19 „performed“?

In vitro konnte neben den Influenzaviren auch eine Wirksamkeit gegen andere Viren gezeigt werden, so zum Beispiel gegen Ebolaviren, Hepatitis-B-Viren, Polioviren und Coronaviren. Aktuelle In-vitro-Versuche belegen darüber hinaus eine effiziente Hemmung von SARS-CoV-2. Beim Menschen führt eine einmalige orale Verabreichung von 800 mg Arbidol zu maximalen Plasmaspiegeln von 4,1 μM. Diese Dosierung soll nicht nur gegen verschiedene Influenzaviren und auch gegen SARS-CoV-2 wirksam sein. Nach Meinung chinesischer Wissenschaftler reicht die aktuelle Dosis von dreimal täglich 200 mg, die in den chinesischen Richtlinien empfohlen wird, für eine ideale therapeutische Wirksamkeit gegen das neuartige Coronavirus möglicherweise nicht aus.

Zum Einsatz von Umifenovir bei COVID-19 liegen schon einige Erfahrungsberichte und Studienergebnisse vor.

In einer retrospektiven Studie vom 2. Februar bis zum 20. März 2020 mit 81 COVID-19-Patienten auf einer Nicht-Intensivstation in einem chinesischen Krankenhaus konnte Umifenovir (dreimal täglich 200 mg) die SARS-CoV-2-Clearance nicht beschleunigen. In der Umifenovir-Gruppe wurden innerhalb von sieben Tagen nach der Aufnahme 73 Prozent der Patienten negativ auf SARS-CoV-2 getestet gegenüber 78 Prozent in der Kontrollgruppe mit Standardtherapie. Die klinischen und die Labormerkmale waren zwischen den beiden Gruppen vergleichbar.

Im direkten Vergleich mit der HIV-Kombi Lopinavir/Ritonavir kann Umifenovir möglicherweise eher punkten. Darauf deuten die Resultate einer Studie mit 50 COVID-19-Patienten hin, in der die antivirale Wirkung von zweimal täglich 400 mg/100mg Lopinavir/Ritonavir mit dreimal täglich 200 mg Umifenovir über eine Woche verglichen wurde.

Eine kleine retrospektive Kohortenstudie betrachtete die Verläufe von erwachsenen Patienten mit leichten bis mittelschweren COVID-19 ohne invasive Beatmung zwischen dem 17. Januar und dem 13. Februar 2020. 16 Patienten hatten Umifenovir (dreimal täglich 200 mg) in Kombination mit Lopinavir/Ritonavir erhalten und 17 die HIV-Kombi als Monotherapie. Nach sieben Tagen konnte in 75 Prozent der nasopharyngealen Proben aus der Kombinationsgruppe kein SARS-CoV-2 mehr nachgewiesen werden, verglichen mit 35 Prozent in der Monotherapiegruppe. Nach 14 Tagen lag dasselbe Verhältnis bei 94 zu 53 Prozent. Die Brust-CT-Scans verbesserten sich nach sieben Tagen für 69 Prozent der Patienten in der Kombinationsgruppe, verglichen mit 29 Prozent in der Monotherapiegruppe.

Eine weitere Untersuchung bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit von Umifenovir und Lopinavir/Ritonavir und bei der Behandlung von COVID-19 anhand von klinischen Real World Data, und zwar von 178 COVID-19 Patienten vom 21. Januar bis 9. Februar 2020. Die retrospektive Analyse zielte auf einen Vierfachvergleich ab. 59 Patienten hatten Lopinavir/Ritonavir bekommen, 36 Arbidol, 25 eine Kombinationstherapie von beiden und 58 nur Standardtherapie. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Beeinflussung der Viruslast, der klinischen Symptome und der Lungenfunktion. Das heißt, die Kombination brachte keine besseren Ergebnisse für die Patienten.