Die Vergleichstabellen stehen auf der AMK-Homepage unter Hinweise und Materialien für Apotheken → Äquivalenzdosistabellen bereit.
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Tabellen zu ICS, PPI und Triptanen
AMK: Hilfestellung für Apotheker beim Aut-simile-Austausch
Seit dem 22. April 2020 dürfen Apotheker mit Inkrafttreten der SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungsverordnung Arzneimittel nach „aut simile“ austauschen – sofern kein wirkstoffgleiches Präparat verfügbar oder lieferbar ist. Dabei gilt es einiges zu beachten. Die AMK hat zur Hilfestellung nun erste Äquivalenzdosistabellen zu inhalativen Corticoiden, PPI und Triptanen veröffentlicht. Weitere sollen in Kürze folgen.
Wie die Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK) am heutigen Dienstag informiert, verfügen seit Inkrafttreten der SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungsverordnung (SARS-CoV-2-AM-VersVO) am 22. April 2020 Apotheken über weitreichende Möglichkeiten, „im Falle der Nichtverfügbarkeit eines verordneten Arzneimittels u. a. von der Packungsgröße, der Packungsanzahl oder der Wirkstärke abzuweichen. Auch die Entnahme von Teilmengen aus Fertigarzneimittelpackungen ist gestattet.“
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Besonders bedeutsam unter den neuen Regelungen ist: Wenn kein wirkstoffgleiches Präparat verfügbar oder lieferbar ist, „kann nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt ein pharmakologisch-therapeutisch vergleichbares Arzneimittel abgegeben werden (Aut-simile-Substitution)“. Das fordert einiges an pharmazeutischer Kompetenz und Zeit.
Dosisäquivalenz zum bisherigen Arzneimittel abschätzen
Um den Apothekern beim Austausch unter die Arme zu greifen, hat die AMK nun, „wie bereits zuvor für Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane) und ACE-Hemmer“, Vergleichstabellen zu Äquivalenz- bzw. Tagesdosen zu ausgesuchten Wirkstoffklassen veröffentlicht.
Natürlich müssten aber im Einzelfall beim Austausch die Indikationen, Wechselwirkungen, die Pharmakokinetik, Kontraindikationen sowie patientenindividuelle Faktoren berücksichtigt werden, heißt es. Ein Blick in die aktuellen Fachinformationen sollte – nach einer ersten Orientierung in den Tabellen – also immer der nächste Schritt sein.
Die verschiedenen Darreichungsformen
In der Tabelle zu den Inhalativen Corticosteroiden (ICS) für Erwachsene beispielsweise werden nicht nur die empfohlenen Dosierungen (niedrige, mittlere, hohe Dosis) und die Höchstdosen einander gegenübergestellt. Man findet auch einen Überblick zu den verschiedenen Darreichungsformen, die die Dosierung teils auch beeinflussen können. (Beispiel siehe Tabelle.)
Beclometasondipropionat | Inhalationspulver oder Dosieraerosol – Dosierungen unterscheiden sich nach Darreichungsform! |
Budesonid | Dosieraerosol, Inhalationspulver, Inhalationskapsel |
Ciclesonid | Dosieraerosol |
Fluticasonfuroat | Inhalationspulver |
Fluticasonpropionat | Dosieraerosol, Inhalationspulver |
Mometasonfuroat | Inhalationspulver |
Genauso werden auch bei den Triptanen und PPI die verschiedenen Darreichungsformen neben den Dosierungen gelistet. Bei den ACE-Hemmern und Sartanen sind die verschiedenen Dosierungen je nach Indikation zu berücksichtigen.
1 Kommentar
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von Tâm Minh Đường am 22.05.2020 um 5:11 Uhr
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