Woran erkennt man Covid-19?

Coronavirus: Screening-Methoden erfolglos

Stuttgart - 25.02.2020, 10:15 Uhr

Fiebermessen an Flughäfen und in Restaurants (hier in Singapur): Welchen Nutzen haben Screeningmethoden auf Coronavirus? Erkenntnissen deutscher Wissenschaftler zufolge lassen sich damit Coronavirus-Infizierte nicht von Gesunden trennen. ( t / Foto: cel)

Fiebermessen an Flughäfen und in Restaurants (hier in Singapur): Welchen Nutzen haben Screeningmethoden auf Coronavirus? Erkenntnissen deutscher Wissenschaftler zufolge lassen sich damit Coronavirus-Infizierte nicht von Gesunden trennen. ( t / Foto: cel)


Wie erkennt man am Coronavirus Infizierte? Haben sie Fieber, Husten und Atemnot? Leiden sie an Durchfall? Gäbe es spezifische Krankheitszeichen, fiele es leichter, Träger des Coronavirus frühzeitig zu erkennen, zu isolieren und sodann die Covid-19-Epidemie einzudämmen. Nach einem nun im „New England Journal of Medicine“ veröffentlichten Bericht haben jedoch bislang alle Versuche versagt, Coronavirus-Infizierte anhand von Symptomen herauszufiltern.

Laut Daten der Weltgesundheitsorganisation WHO sind, Stand 24. Februar 2020, weltweit 79.331 Menschen am neuartigen Coronavirus erkrankt. Sorge bereitet zunehmend auch die Ausbreitung in Ländern außerhalb Chinas, jüngst vor allem Südkorea (763 Fälle) und Italien (124 Fälle). In Italien auch deshalb, weil die Quelle der Neuinfektionen und Todesfälle bislang nicht gefunden ist, was die Eindämmung von Covid-19 (der durch SARS-CoV-2-Infektion verursachten Krankheit) erschwert.

Welche spezifischen Symptome macht Covid-19 aus?

Wie, sprich an welchen spezifischen Symptomen, lassen sich Coronavirus-Infizierte identifizieren? Das ist bislang ein Buch mit sieben Siegeln: „Die Gesundheitsbehörden ringen um die Eindämmung der weltweiten Ausbreitung von Covid-19. Dieser Prozess wird erschwert durch die epidemiologische Unsicherheit der möglichen Übertragung des Virus durch asymptomatische Personen oder subklinisch symptomatisch infizierte Personen“, erklärten deutsche Wissenschaftler jüngst (18. Februar 2020) im New England Journal of Medicine (NEJM). „Es ist unklar, ob Personen, die keine Anzeichen oder Symptome einer Atemwegsinfektion zeigen, SARS-CoV-2 übertragen“, beschreiben die Forscher in ihrem Bericht – Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China –  das Grundproblem. Hinzu kommt, dass nicht jeder, der hustet oder Fieber hat, automatisch Corona in sich trägt. Wie erkennt man also den Unterschied?

Atemwegssymptome und kein Coronavirus

Um sicherer und zielgerichteter Coronavirus-Infizierte zu erkennen, untersuchten oben genannte Wissenschaftler die Anfang Februar aus der besonders stark vom Coronavirus betroffenen Region Wuhan in der chinesischen Provinz Hubei zurückgeholten Deutschen. Die 126 Passagiere wurden vor ihrem Flug in China klinisch gescreent. Während des Fluges wurden zehn Passagiere isoliert, die entweder Kontakt mit einer an Covid-19 erkrankten Person hatten oder über respiratorische Symptome berichteten. Allerdings: Bei keiner dieser Personen ließ sich nach Ankunft in Frankfurt am Main SARS-CoV-2 mittels PCR (Polymerase Chain Reaction) nachweisen.

Die verbleibenden 116 Passagiere wurden in Frankfurt gecheckt. Sie wurden gebeten, aktuelle Symptome wie Fieber, Müdigkeit, Halsschmerzen, Husten, laufende Nase, Muskelschmerzen und Durchfall zu melden, und jeder wurde auf Anzeichen einer Infektion in der Nase und im Rachen untersucht. Bei allen Passagieren wurde die Temperatur gemessen. Bei einem Passagier wurde sodann Fieber (38,4 °C) festgestellt, zudem berichtete er über Husten und Atemnot. Doch auch bei diesem „Patienten“ fand sich in Sputum und Rachenabstrich kein SARS-CoV-2 (RT-PCR).

Kein Fieber und symptomfrei – aber SARS-CoV-2 positiv

Hingegen wurden zwei im Screening unauffällige Passagiere positiv auf SARS-CoV-2 getestet. Nach gründlicher Untersuchung im Krankenhaus fanden sich bei einem der Patienten leichte Anzeichen einer Pharyngitis und eines Hautausschlags: „Beide Patienten blieben sieben Tage nach der Aufnahme gesund und fieberfrei“, so die Wissenschaftler im NEJM. Sie gehen jedoch davon aus, dass die beiden Patienten – trotz der Symptomfreiheit – ansteckend waren: „Die Isolierung von SARS-CoV-2 aus beiden Proben in Zellkultur von Caco-2-Zellen zeigte eine potenzielle Infektiosität an.“

Somit bleibt die Ungewissheit: Patienten mit Atemwegssymptomen oder Fieber können coronavirusfrei sein, hingegen können sich völlig asymptomatische Personen als infiziert herausstellen. So erklären auch die deutschen Wissenschaftler: „Bei den 126 Personen, die von Wuhan nach Frankfurt zu evakuiert wurden, ließ sich mit einem symptombasierten Screening bei zwei Patienten keine SARS-CoV-2-Infektion feststellen, obwohl später in einem Rachenabstrich Hinweise auf SARS-CoV-2 gefunden wurden.“ Und: „Wir stellten fest, dass bei Personen, die kein Fieber und keine oder nur geringfügige Anzeichen einer Infektion haben, ein potenziell infektiöser Virus ausgeschieden werden kann.“



Celine Müller, Apothekerin, Redakteurin DAZ.online (cel)
redaktion@daz.online


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