Was genau versteht man unter „Deprescribing“?

DAZ.online: Ist das eine relativ neue Erkenntnis, dass es sinnvoll sein kann bestimmte Arzneimittel wegzulassen, weil man den Menschen unter Umständen mehr Schaden als Nutzen zufügt?

Waltering: Dass bestimmte Arzneimittel dem Patienten eher schaden als nutzen ist bestimmt keine neue Erkenntnis. Es ändern sich allerdings auch immer wieder die Risikoeinschätzung für bestimmte Therapien und auch die Therapieziele. Dazu ist es jedoch notwendig, sich regelmäßig zu diesen Themen zu informieren, aber auch gleichzeitig die individuelle Situation des Patienten regelmäßig einzuschätzen und eine einmal angesetzte Therapie immer wieder kritisch zu hinterfragen.
Aufgetaucht ist der Begriff „Deprescribing“ schon 2003, und auch Initiativen wie „Choosing Wisely“ gibt es bereits seit einigen Jahren. Es ist also kein wirklich „neues“ Phänomen.

DAZ.online: Passiert das in der Praxis auch tatsächlich oder ist eher die Regel, dass eine einmal angesetzte Dauermedikation nicht mehr hinterfragt wird?

Waltering: In der Praxis ist die konsequente Umsetzung von Deprescribing-Strategien meiner Erfahrung nach nicht wirklich angekommen. Meist werden Arzneimittel erst dann abgesetzt, wenn bereits ein Schaden eingetreten ist. Häufig bestehen Bedenken, Arzneimittel zu reduzieren, oder auch Unwissenheit darüber, wie man sie reduzieren sollte oder bei welchen Patienten es besonders sinnvoll ist. Auch Patienten selber möchten nicht auf bestimmte Arzneimittel verzichten, selbst wenn es nicht einmal eine Diagnose für diese Medikamente gibt. Zudem ist der Prozess mit einem verstärkten Monitoring verbunden, was in der Praxis aus vielen Gründen schon nicht machbar ist. Prinzipiell kann man sagen, dass es immer noch viel zu wenig angewendet wird, da das Gesundheitssystem nicht auf Reduktion von Arzneimitteln ausgelegt ist.