Alternativen zu Iberogast bei Schwangeren

Bei säurebedingten Beschwerden wie Reflux empfiehlt Embryotox als Mittel der Wahl – je nach Schwere der Beschwerden Sucralfat, Ranitidin oder Omeprazol. Liegt eine akute Gastritis vor, heilt diese „oft nach Meiden der exogenen reizenden Noxen und gegebenenfalls passagerer Nahrungskarenz/Diät spontan ab", schreibt Embryotox. Ist eine medikamentöse Therapie erforderlich, so sind die Antacida Magaldrat oder Sucralfat Mittel der ersten Wahl. Wie bei einer Reflux-Ösophagitis (siehe oben) kann der H2-Rezeptorantagonist Ranitidin eingesetzt werden (75 mg rezeptfrei). Erst wenn auch mit Ranitidin die Beschwerden der Schwangeren nicht ausreichend gelindert sind, „kann als Protonenpumpenhemmer Omeprazol verwendet werden".

Bei Ranitidin und Omeprazol ist der Erfahrungsumfang in der Schwangerschaft „hoch“ und „sehr hoch“. Hinweise auf ein teratogenes oder fetotoxisches Potenzial liegen nach aktueller Datenlage nicht vor.

Leidet die Schwangere oder Stillende unter Blähungen, ist Simeticon während der kompletten Schwangerschaft eine Therapieoption. Das Karminativum wirkt rein physikalisch. Zwar ist der Erfahrungsumfang „gering“, allerdings sind aufgrund der Tatsache, dass Simeticon nicht resorbiert wird, teratogene oder fetotoxische Effekte nicht zu erwarten.

Neben Völlegefühl, Blähungen und Gastritis hat Iberogast auch eine Indikation bei Krämpfen und Übelkeit. Embryotox geht bei Übelkeit auf schwangerschaftsbedingtes Erbrechen ein. Als konservative Therapien empfiehlt Embryotox hier zunächst Trigger wie fettes, scharfes Essen oder bestimmte Gerüche zu meiden. Schwangere sollten eher regelmäßige kleine, kohlenhydrat- und proteinreiche Mahlzeiten zu sich nehmen und ausreichen trinken. Genüge dies nicht, kann „Doxylamin (in Kombination mit Pyridoxin) als Medikament der Wahl betrachtet werden, obwohl es in Deutschland nicht für Schwangerschaftserbrechen zugelassen ist“. Bis 2007 war Meclozin First-Line-Therapie, allerdings ist das Präparat in Deutschland nicht mehr erhältlich.

Doxylamin ist in den USA seit 2013 offiziell zugelassen für Schwangerschaftserbrechen. Ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko ist nach Einschätzung von Embryotox nicht bekannt.