Mehrfachverordnungen über Nmax retaxsicher beliefern 

„Isentress 400 mg 240 St!!! Menge ärztlich begründet“ – derartige Verordnungen führen bei vielen Apothekenmitarbeitern zu Schweißausbrüchen. Kann man das retaxsicher abgeben? Der erste Schritt dazu ist der Blick in die Packungsgrößenverordnung. Dabei sollte man sich folgende Fragen stellen:

• Was ist die größte Messzahl (N_max)? In diesem Fall 200 Stück.
• Liegt die verordnete Packung darüber? In diesem Fall ja.

Zum Tragen kommt dann § 6 Absatz 3 des Rahmenvertrags 

Weil die verordnete Menge kein Vielfaches von N_max darstellt, darf maximal die für N_max definierte Menge abgegeben werden, also 200 Stück. Bei Isentress ist so eine Packung aber nicht im Handel, es gibt nur 60 Stück. Das DAP empfiehlt, nach Rücksprache mit dem Arzt auf eine vertragskonforme Abgabemenge zu reduzieren, zum Beispiel 180 Stück. Die Änderung auf der Verordnung muss abgezeichnet werden. Außerdem ist wichtig, dass die abgegebene Menge nicht in einen anderen N-Bereich fällt. Denn das Stückeln in einen bestehenden N-Bereich ist nicht erlaubt Ob in dem jeweiligen Bereich eine Packung im Handel ist oder nicht, spielt dabei keine Rolle. Für die 60 restlichen Tabletten empfiehlt das DAP, den Arzt um ein zweites Rezept zu bitten. 

Worauf man auch noch achten sollte, ist, dass die verordnete Menge keiner Jumbopackung entspricht. Also einer Packung, deren Inhalt größer ist als die größte Messzahl. Jumbopackungen tragen kein Normkennzeichen und können nicht auf Kassenrezept abgegeben werden.

Ist eine Jumbopackung zulasten einer GKV verordnet, darf die Menge, die der größten Messzahl entspricht, abgegeben werden. Falls die Jumbopackung einer vielfachen Menge der größten Messzahl entspricht, kann eine vielfache Menge der N_max abgebeben werden.