Ein Jahr Cannabisgesetz – wie steht es um die Versorgung?

Seit dem 10. März 2017 ist die Verschreibung von Cannabisblüten zu medizinischen Zwecken für schwerkranke Patienten im Einzelfall als Rezepturarzneimittel möglich und erstattungsfähig. Vor der ersten Verordnung müssen GKV-Versicherte eine Genehmigung bei der Krankenkasse einholen. Im vergangenen Jahr gingen rund 13.000 solcher Genehmigungsanträge für medizinisches Cannabis bei den Krankenkassen ein - und nach anfänglichen Startschwierigkeiten hatte sich die Genehmigungsquote inzwischen auf zwei Drittel stabilisiert.

Eigentlich sollte die Gesetzesänderung im vergangenen Jahr für schwerkranke Patienten eine Erleichterung darstellen. Vor der Reform mussten sich chronisch Kranke bei dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) eine Ausnahmegenehmigung einholen und die Kosten für medizinisches Cannabis selbst tragen. „Vor allem für Patienten, die zuvor Cannabis über eine Ausnahmegenehmigung bezogen haben, hat sich seitdem viel verbessert“, sagt Kiefer.  

Doch bevor der schwerkranke Patient eine finanzielle Entlastung verspürt, muss die Krankenkasse erst einmal die Cannabis-Therapie genehmigen. Und dies war insbesondere in der Anlaufphase nach der Gesetzesänderung häufig nicht der Fall. Auch Patienten, die bereits eine Ausnahmegenehmigung vom BfArM erhalten hatten, mussten den Genehmigungsprozess bei den Krankenkassen durchlaufen.  

Dr. Franjo Grotenhermen, Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin, kommentiert die Patientensituation gegenüber dem Deutschlandfunk wie folgt: „Ich hatte früher immer gesagt, durch das Gesetz wird sich für viele etwas verbessern und für keinen etwas verschlechtern. Der zweite Aspekt, dass sich für niemanden etwas verschlechtert hat, stimmt leider nicht, weil diejenigen, die vorher eine Erlaubnis hatten, Cannabisblüten zu verwenden, müssen jetzt normalerweise mehr für ihre Cannabisblüten bezahlen, wenn die Krankenkasse nicht die Kosten übernimmt, was häufig der Fall ist. Für diese Patienten hat das Gesetz einfach nur eine Verteuerung der Cannabisblüten bedeutet." 

Für Grotenhermen besteht die Schwierigkeit bei der Antragstellung darin, nachweisen zu müssen, dass der Patienten austherapiert sei und eine begründete Aussicht bestehen müsse, dass Cannabisblüten bei seinen Beschwerden Linderung verschaffen würden. Eine Begründung in Form von klinischen Studien sei aber häufig nicht vorhanden, da Cannabis in vielen Ländern illegal ist, was klinische Untersuchungen erschwert hatte.  

Ein weiterer möglicher Grund für die Zurückhaltung der Krankenkassen bei der Genehmigung von Cannabistherapien könnten die Kosten sein. Denn nach Informationen der Nachrichtenagentur dpa kostet die Behandlung mit Cannabis im Schnitt monatlich 450 Euro.

Wenn der Patient schließlich mit einem Cannabis-Rezept in die Apotheke kommt, muss er wegen Lieferschwierigkeiten der Blüten oftmals lange auf seine Medizin warten. Denn trotz hoher Hürden im Genehmigungsprozess gingen doch mehr Cannabis-Rezepte in den Apotheken ein, als vom Gesetzgeber erwartet. Und nach Informationen des Handelsblatts übersteigt die Nachfrage die Kapazitäten des niederländischen Anbau-Unternehmens Bedrocan, von dem die elf Importeure mit Einzelimportgenehmigung vom BfArM vornehmlich ihre Ware beziehen.  

Laut Handelsblatt versuchen einige Importeure wie beispielsweise das Berliner Unternehmen Pedanios nun Cannabisblüten aus Kanada zu beziehen. Allerdings gibt es in Kanada wiederum nur vier Anbieter, die Cannabis in der geforderten medizinischen Qualität liefern können. Durch die für Juli 2018 geplante Legalisierung in Kanada werden derzeit dort die Anbaukapazitäten massiv erhöht, wodurch die Importeure hoffen, ihre Lieferfähigkeit künftig verbessern zu können. 

Eigentlich sollte ab 2019 der Anbau von medizinischem Cannabis auch in Deutschland möglich sein. Die deutsche Cannabisagentur, die den Anbau und Import für medizinisches Cannabis regelt, hatte im vergangenen Jahr ein Ausschreibungsverfahren für den Zeitraum 2019 bis 2022 durchgeführt. Mehreren Medienberichten zufolge hatte ein Unternehmen, das sich auf die Ausschreibung beworben hatte und eine Absage erhielt, Klage beim Oberlandesgericht Düsseldorf eingereicht. Daraufhin wurde Ende des vergangenen Jahres das Ausschreibungsverfahren vorläufig gestoppt. Dadurch könnte der Starttermin 2019 für die erste deutsche Medizinalhanf-Ernte möglicherweise gefährdet werden.