Ibuprofen und Fruchtbarkeit – ein Zusammenhang?

„Werden wir bald unfruchtbar?“ Diese provokante Frage stellt derzeit der Fernsehsender Arte in einem kurzen Internetvideo. Nicht nur in der Fachwelt ist die Diskussion um die sogenannten endokrinen Disruptoren bekannt.

Meist stehen in diesem Zusammenhang aber keine konkreten Arzneimittel in der Kritik, sondern Schadstoffe aus Alltagsgegenständen, wie Weichmacher und Konservierungsmittel. 2016 bot der Artikel „Bitte nicht stören!“ in der Print-Ausgabe der DAZ einen ausführlichen Überblick zum Thema endokrine Disruptoren. 

Aktuell titeln nun Zeitungen wie die Frankfurter Allgemeine „Macht Ibuprofen Töchter unfruchtbar?“ und „Ibuprofen am Pranger“. Grund genug, sich mit diesen beiden Punkten einmal auseinanderzusetzen.

In der aktuellen Studie wurden Föten (Entwicklungswochen sieben bis 12) in der Folge von legal durchgeführten Abtreibungen (in den Jahren 2013 bis 2017) im Universitätskrankenhaus des französischen Rennes untersucht. Zum Schwangerschaftsabbruch wurde ein Standardprotokoll aus Mifepriston und Misoprostol angewandt. Untergruppen der Frauen erhielten präventiv gegen Schmerzen 400 oder 800 mg Ibuprofen. Die gewonnenen fetalen Eierstöcke wurden im Labor präpariert und kultiviert.

Als Maßstab für die anschließenden Laboruntersuchungen, galten die Ibuprofen-Konzentrationen, die im Nabelschnurblut von 13 Föten gemessen wurden. Im Blut der Föten war nur Ibuprofen nachweisbar, wenn die Mütter vor dem Schwangerschaftsabbruch Ibuprofen eingenommen hatten. Insgesamt wurden im Nabelschnurblut stark variierende Ibuprofen-Konzentrationen gemessen. Wenn beispielsweise zwei bis fünf Stunden zuvor 800 mg Ibuprofen von der Mutter eingenommen wurden: 0,37 µM / 6,36 µM oder 14,51 µM Ibuprofen.

Im Laborversuch reichten dann 10 µM Ibuprofen (einen Tag lang) aus, um die Prostaglandin E2 – Produktion im Gewebe signifikant um 66,3 Prozent zu senken.

In einem weiteren Versuch wurde gezeigt, dass wenn das Gewebe sieben Tage lang 10 µM Ibuprofen ausgesetzt war, sich die Zahl der Ovar-Zellen im Vergleich zu nicht exponierten Proben signifikant um 50 Prozent reduzierte – unabhängig von der Entwicklungswoche. Weitere Tests lassen vermuten, dass sich die Zellen nicht (schnell) vom verursachten Schaden erholen. Insgesamt wurden 185 Proben untersucht.

Das Fazit auf Embryotox lautet weiterhin: Bei medikamentös behandlungspflichtigen Schmerzen gehört Paracetamol in jeder Phase der Schwangerschaft zu den Analgetika der Wahl. Wie jede andere Schmerzmedikation auch, sollte es nicht unkritisch wochenlang eingenommen werden. Im dritten Trimenon gibt es keine besser erprobten Alternativen als Paracetamol.

Auch Männer sind von der Diskussion um endokrine Disruptoren nicht ausgenommen. So tauchen immer wieder Meldungen auf, die von sinkenden Spermienzahlen berichten. Unklar bleibt dabei die Ursache und auch in diesem Fall, inwieweit diese Beobachtung tatsächlich die Fruchtbarkeit beeinflusst.  

Eine neue Studie, die im Januar dieses Jahres erschienen ist kommt zu dem Ergebnis, dass die Einnahme von Ibuprofen zu einem sogenannte kompensierten Hypogonadismus führen kann. Auf Medscape hat Prof. Dr. Thomas Eschenhagen, Direktor des Instituts für Experimentelle Pharmakologie und Toxikologie der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf zu den neuen Daten Stellung bezogen. In einer kurzfristigen Einnahme von Ibuprofen sehe er weiterhin kein Problem, jedoch liefere die Studie einen weiteren Grund bezüglich der Selbstmedikation mit Ibuprofen über eine längere Zeit hinweg – wie es im Breitensport teilweise üblich ist – kritisch zu sein.