Videosprechstunde ja, Rx-Versandhandel nein

Obwohl weiterhin keine politische Lösung in Aussicht ist, bleibt Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe (CDU) dabei: Der Versand von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln gehört nach dem EuGH-Urteil zur Rx-Preisbindung verboten. In einem Interview mit der „Apotheken Umschau“, an dem auch ABDA-Präsident Friedemann Schmidt teilnahm,  sagte der Minister: „In 21 europäischen Ländern ist der Versandhandel mit rezeptpflichtigen Arzneimitteln verboten. Aus meiner Sicht wäre das auch für Deutschland der beste Weg.“

Angesprochen auf die Digitalisierung im Gesundheitswesen erklärte der Minister: „Die Digitalisierung ist eine gute Ergänzung zu dem, was wir haben. Nach dem persönlichen Kontakt mit einem Arzt – darauf legen wir Wert – können etwa Videosprechstunden für die Nachsorge gerade im ländlichen Raum Vorteile haben. Aber wir müssen auch hier die ‚Risiken und Nebenwirkungen‘ beachten. Wir wollen rund um die Uhr ein ortsnahes, beratungsstarkes Apothekenangebot. Gerade für ältere Menschen ist das ganz wichtig. Das würde durch einen zunehmenden Versandhandel mit rezeptpflichtigen Arzneimitteln gefährdet.“

Videosprechstunde ab Juli 2017

Zur Erklärung: Laut dem im vergangenen Jahr beschlossenen E-Health-Gesetz soll es ab dem Sommer 2017 möglich sein, dass Ärzte in gewissen Fällen Videosprechstunden anbieten. Konkret soll der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) der Kassenärzte, also die Gebührenordnung der Mediziner, ab dem 1. Juli 2017 eine eigene Abrechnungsziffer für Videosprechstunden haben. Problematisch ist nur, dass die ärztlichen Berufsordnungen vieler Landesärztekammern Videosprechstunden noch nicht explizit erlauben. Baden-Württemberg war das erste Bundesland, in dem die Landesärztekammer Video-Telefonate zwischen Patienten Ärzten und Patienten im Rahmen von Modellprojekten erlaubte.

Mit Blick auf das geplante Rx-Versandverbot sagte Gröhe noch, dass es ihm wichtig sei, zwischen OTC- und Rx-Arzneimitteln zu unterscheiden. Gröhe wörtlich: „Wir sollten hier strikt zwischen rezeptpflichtigen und nicht-rezeptpflichtigen Arzneimitteln trennen. Letztere werden im Fernsehen und in Magazinen beworben, es gibt einen Preiswettbewerb auch zwischen den Apotheken vor Ort. Hier wird das Digitale sicher an Bedeutung gewinnen. Und das ist eine Herausforderung für Apotheken. Anders ist es bei rezeptpflichtigen Arzneimitteln, die von der Kasse bezahlt werden und deren Anwendung auch mit höheren Risiken verbunden ist. Da geht es um gute Beratung in der Versorgung – und nicht um die preiswerteste Beschaffung.“

Wie schon in mehreren anderen Interviews betonte der Minister, wie groß die Bedeutung der Apotheke vor Ort für ihn sei. Die Apotheker seien in Gesundheitsfragen für viele Menschen der erste Ansprechpartner. „Das ist ein wertvolles Gut. Ich setze mich dafür ein, dass das so erhalten bleibt.“ Wer Kinder habe, der wisse, wie wichtig es sei, auch einmal nachts oder am Wochenende schnelle Hilfe zu bekommen. Weitere Informationen zum Gesetzgebungsverfahren oder zu den Verhandlungen mit der SPD-Bundestagsfraktion, die den Versandhandel erhalten will, äußerte sich Gröhe aber nicht.

Ebenso unkonkret sind seine Aussagen zur zukünftigen Beteiligung der Apotheker an Innovationsfonds-geförderten Projekten sowie dem Medikationsplan. Gröhe verwies beim Thema „Beratung“ darauf, dass die Apotheker bald höhere Honorare für die Herstellung von Rezepturen und die BtM-Abgabe bekommen sollen „Das deckt den notwendigen Beratungsbedarf besser ab.“ Und weiter: „Die ganze Struktur unseres Apothekenwesens entstammt der Überzeugung, dass in der Apotheke nicht Arzneimittelverkauf stattfindet, sondern Arzneimittelversorgung. Das verlangt Fachkompetenz und gute Beratung.“ Ob und wann Apotheker aktiv in die Ausstellung Beratung der Medikationspläne eingebunden und vergütet werden könnten, verriet Gröhe aber nicht.

ABDA-Präsident Schmidt hingegen machte deutlich, dass er sich eine stärkere Einbindung der apothekerlichen Leistungen in den Innovationsfonds und den Medikationsplan wünsche. Eine komplette Umstellung des Honorars hin zu einem Beratungshonorar wünscht sich die ABDA allerdings nicht. Denn: „Die pauschale Vergütung, die wir heute haben, funktioniert sehr gut. Sie macht eine Mischkalkulation zwischen völlig unterschiedlichen Versorgungsfällen möglich. Jeder Patient ist gleich wichtig für uns.“ Spätestens wenn die Apotheker im Rahmen des elektronischen Medikationsplans stärker eingebunden werden, müssten die Pharmazeuten ein Extra-Honorar kassieren.