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Locabiosol hatte überzeugte Fans bei halsschmerzgeplagten Patienten. Seit Mai 2016 gibt es das Fusafungin-haltige Spray allerdings nicht mehr in der Apotheke. Welche alternativen Halssprays kann der Apotheker bei Halsschmerzen empfehlen?
Die Locabiosol®-Schublade ist leer, Patienten suchen vergeblich die Sichtwahl der Apotheke nach der vertrauten orange-weißen Verpackung ab. Sie sind nicht selten erbost, wenn sie nicht fündig werden – und auch künftig keine Chance besteht, Fusafungin-Beute in der Apotheke zu machen. Die Zulassung des Nasen- und Rachensprays ist seit Mai 2016 widerrufen.
Zum Hintergrund: Bereits im Anfang 2016 kam die EMA zu einer negativen Nutzen-Risiko-Bewertung für das Stada-Arzneimittel Locabiosol® mit dem lokal antibiotischen Wirkstoff Fusafungin. Begründet hat die europäische Arzneimittelbehörde ihre Einschätzung mit dem Auftreten allergischer Reaktionen bei Anwendung des Sprays. Als Konsequenz dieser Entscheidung widerrief das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zum 28. Mai 2016 die Zulassung von Locabiosol®.
Fakt ist: Locabiosol® ist weg. Apotheker stehen nun vor dem nächsten Winter, vor leidenden Halsschmerzpatienten und vor dem Problem, überzeugten Locabiosol®-Patienten gute Alternativen – vorzugsweise auch zum Sprühen – zu empfehlen. Gerade bei Halsschmerzen suchen Patienten primär Rat in der Apotheke, die wenigsten Patienten mit Halsschmerzen gehen zum Arzt. Laut Untersuchungen aus Kanada suchen nur etwa zehn Prozent wegen ihrer Halsschmerzen ärztliche Hilfe.
Enttäuschte Patienten und das lokaltherapeutische Portfolio
Ob zum Lutschen, Gurgeln oder Sprühen: Arzneimittel bei Halsschmerzen erfreuen sich gerade in der Selbstmedikation großer Beliebtheit. Wie auch Locabiosol® enthalten viele Präparate lokalantiseptische Wirkstoffe oder versuchen durch Lokalanästhetika, den Halsschmerz der Patienten zu betäuben. Auch Kombinationen beider Wirkprinzipien sind in der Apotheke prominent vertreten. Die Evidenz für diese Präparate ist dünn, und die DEGAM-Leitlinie (derzeit in der Aktualisierung) bezieht klar Stellung zum lokaltherapeutischen Portfolio:
Die Anwendung von Lutschtabletten, Gurgellösungen und Rachenspray mit Lokalantiseptika und / oder Lokalanästhetika oder Antibiotika wird nicht empfohlen.
Als Mittel der Wahl empfiehlt die Leitlinie systemische Analgetika und NSAR. Ibuprofen und Paracetamol seien vergleichbar verträglich, wobei Ibuprofen eine stärkere schmerzhemmende Wirkung zeige als Paracetamol. Die entzündungshemmende Komponente von Ibuprofen unterstützt sicherlich den überlegenen Effekt des Ibuprofens bei Pharyngitis.
„Mit Kanonen auf Spatzen schießen“
Der Apothekenalltag sieht anders aus: Erfahrungsgemäß tun sich Patienten in der Apotheke schwer, wenn sie „nur“ unter Halsschmerzen leiden, systemisch wirkende Arzneimittel in Form von Tabletten einzunehmen. Magen, Nieren, Leber – sie fürchten Nebenwirkungen bei diesen Organen. Zwar wünschen sie sich Linderung, aber mit Tabletten fühlen sie sich „übertherapiert“ und erachten diese als übertriebene Therapiemaßnahme. Die meisten Patienten sehen bei Halsschmerzen lokal wirkende Arzneimittel klassisch als optimale Therapie. Der Hals schmerzt, da ist es nur sinnvoll, den auch dort zu behandeln, ist die Überlegung vieler Halsschmerzpatienten. Ein resolutes und generelles Abraten von Lokaltherapeutika, die der Patiente womöglich seit Jahren bei Halsschmerzen einsetzt, enttäuscht und verunsichert den Patienten.
Apotheker: Zwischen Evidenz und Patientenbedürfnis
Die Kunst des Apothekers besteht nun wohl nicht zuletzt darin, diesem nachvollziehbaren Patientenwunsch verständnisvoll zu begegnen. Ein zusätzlicher Hinweis auf Ibuprofen bei ausbleibendem Therapieerfolg mit Lokaltherapeutika, ist aber sicherlich nicht verkehrt. Zumal viele Patienten auch schlicht nicht wissen, dass Ibuprofen oder Paracetamol nicht ausschließlich bei Kopf- oder Zahnschmerzen und Fieber wirken.
8 Kommentare
Was nun ohne Locabiosol
von Trisch am 29.04.2018 um 10:18 Uhr
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Locabiosol
von Tim am 17.02.2018 um 12:04 Uhr
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Locabiosol
von Susanne am 22.09.2017 um 10:38 Uhr
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Nicht glückklich
von Yauhun am 16.09.2017 um 21:52 Uhr
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AW: Nicht glückklich
von Dr. Dolf Stockhausen am 09.03.2018 um 14:50 Uhr
AW: Locabiosol
von Ramona S. am 18.04.2017 um 9:38 Uhr
Da fehlt noch was...
von Brigitte Hillner am 14.10.2016 um 15:54 Uhr
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AW: Da fehlt noch was
von thotri am 05.12.2018 um 20:17 Uhr
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