Linezolid plus Antidepressivum ist möglich

Linezolid ist zur Eradikation von resistenten gram-positiven Bakterien geeignet. Jedoch bestehen Anwendungsbeschränkungen für Antidepressiva. Denn Linezolid ist ein re­versibler nichtselektiver Mono­aminooxidase(MAO)-Hemmer. Bei gleich­zeitiger Behandlung mit einem Antidepressivum aus der Gruppe nichtselektiver MAO-Inhibitoren, selekiver Serotonin-Reuptake-Inhi­bitoren (SSRI), Serotonin-Noradren­alin-Reuptake-Inhibitoren (SSNRI) und Bupropion steigt die Gefahr für ein Serotonin-Syndrom.

Im Rahmen einer bevölkerungsbezogenen, retrospektiven Kohortenstudie wurde die klinische Signifikanz dieser Wechselwirkung untersucht.

Dabei wurden 166 Paare möglichst ähnlicher Patienten gebildet und miteinander verglichen, die alle Linezolid oral erhielten und von denen jeweils einer gleichzeitig ein Antidepressivum einnahm. Als primärer Endpunkt wurde ein klinisch signifikantes Serotonin-Syndrom innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der oralen Linezolid-Gabe definiert. Sekundäre Endpunkte waren ein veränderter mentaler Status, Krankenhausaufenthalt oder Tod innerhalb von 30 Tagen nach Therapiebeginn.

Auf der Grundlage von weniger als sechs Serotonin-Syndrom-Fällen (genaue Zahl aus Datenschutzgründen nicht angegeben) betrug die bereinigte Risikodifferenz -1,2% (95%-Konfidenzintervall = -2,9% bis 0,5%). Entsprechend wäre das Risiko eines Serotonin-Syndroms durch Anti­depressiva maximal um 0,5% erhöht. Hinsichtlich der sekundären Endpunkte verhielten sich beide Gruppen ähnlich. Die gleichzeitige Einnahme von Antidepressiva und Linezolid erhöhte das Risiko eines Serotonin-Syndroms damit nicht signifikant. Eine antidepressive Therapie sollte den Autoren zufolge daher keine absolute Kontraindikation für Linezolid darstellen. |