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Arzneimittel und Therapie
Medikation unter der Lupe
Tipps und Tricks für die Medikationsanalyse – Fall 12: Eine Patientin mit Schwindel
Foto: MaG8 – unsplash.com
Einmal im Monat stellen wir in der DAZ und auf DAZ.online einen Fall vor und geben Anregungen für Lösungen. Dann sind Sie gefragt. Wie würden Sie vorgehen, um die Probleme in den Griff zu bekommen? Ihren Lösungsansatz können Sie dann in einem Webinar mit unseren Autorinnen und Autoren diskutieren, die ihrerseits einen Vorschlag präsentieren werden. Das Webinar zu unserem zwölften Fall, den hier Apothekerin Dr. Dorothee Dartsch, Campus Pharmazie GmbH Hamburg, vorstellt, startet am 18. Oktober 2023 um 20.00 Uhr.
Der Fall
Die Patientin: Frau J. S. ist eine 82-jährige, 165 cm große und ca. 70 kg schwere Patientin mit Hypertonie, einem stattgehabten Schlaganfall vor 4,5 Jahren und aktuell Schwindel mit einigen nachfolgenden Stürzen. Sie lebt allein und selbstversorgend. Bisher geht sie einmal pro Woche zur Gymnastik, ab jetzt erhält sie Verordnungen zur Seniorengymnastik. Ihre Ernährung ist laut eigener Aussage „normal“, das heißt auch mit Gemüse und Salat, sie raucht nicht und trinkt so gut wie nie Alkohol.
Subjektive Parameter: Der als lagerungsunabhängig beschriebene Schwindel und die dadurch bedingten Stürze machen der Patientin zu schaffen. Daher ist ihr Hauptziel für die Medikationsberatung, möglichst die Ursache und eine Lösung dafür zu finden. Weitere Beschwerden äußert sie nicht, aber wenn die Zahl der Tabletten reduziert werden könnte, würde sie sich freuen. Die Tabelle zeigt die Medikation von Frau J. S.
Wirkstoff | Stärke | Form | morgens | mittags | abends | besondere Hinweise |
|---|---|---|---|---|---|---|
ASS Dexcel Protect | 100 mg | Tabletten, magensaftresistent | 1 | |||
Atorvastatin Axiromed | 20 mg | Filmtabletten | 1 | |||
Candecor Comp | 32 mg/12,5 mg | Tabletten | 1 | |||
Doxagamma | 2 mg | Tabletten | 1 | 1 | vor ca. sechs Wochen erhöht von 1-0-0,5 | |
Lercanidipin Omniapharm | 10 mg | Filmtabletten | 1 | 1 | ||
Metoprolol Ratiopharm Succinat | 47,5 mg | Retardtabletten | 1 | |||
Metformin 500 1A Pharma | 500 mg | Filmtabletten | 1 | 1 | ||
Pantoprazol Micro Labs | 40 mg | Tabletten, magensaftresistent | 1 | 15 Minuten vor dem Frühstück | ||
Dekristol | 20.000 IE | Weichkapseln | einmal pro Woche am Donnerstag | |||
Vertigo Vomex + Cinnarizin | 40 mg/20 mg | Tabletten | 1 | 1 | ||
Dr. Theiss Melatonin Einschlafspray | 0,5 mg/Sprühstoß | Spray | 1 | mit Passionsblume | ||
Magnesium | 400 mg | Brausetabletten | bei Bedarf (selten) | Drogerie-Hausmarke, mit Vitamin C und E (100% der RDA) | ||
Die Medikation entstammt dem Brown Bag Review beim Anamnesegespräch. Ein Medikationsplan wurde nicht mitgebracht. Die pharmazeutische Dienstleistung (pDL) „Blutdruckmessung“ ergibt einen Wert von 100/74 mmHg und einen Puls von 75 Schlägen/Minute. Laborwerte oder ärztliche Diagnosen sind für diese Patientin nicht bekannt. Frau J. S. verneint das Vorliegen von Nieren- oder Lebererkrankungen sowie Allergien oder Unverträglichkeiten. Ihre Medikamente bewahre sie im Schlafzimmer auf und habe keine Probleme mit der Anwendung der Arzneimittel.
Die Medikation sollte auf folgende arzneimittelbezogenen Probleme (ABP) überprüft werden:
- falsche Dosierung (Über-/Unterdosierungen, Dosierungsintervall)
- ungeeignete Darreichungsformen
- Einnahmezeitpunkte
- Doppelmedikation, Pseudodoppelmedikation
- Kontraindikationen (Alter, Geschlecht, Nierenfunktion …)
- Interaktionen
- fehlendes Arzneimittel trotz Indikation
- fehlende Indikation für verordnetes Arzneimittel
- Handhabungsprobleme
- Probleme mit Therapie- und Einnahmetreue
- Bericht von empfundener Nebenwirkung
- Aufbewahrung der Medikation
Apothekerin Dr. Dorothee Dartsch wird am 18. Oktober 2023 um 20.00 Uhr mit Ihnen in einem Webinar Lösungswege diskutieren.
Das Webinar ist hier buchbar unter: https://akademie.dav-medien.de/medikation-unter-der-lupe-fall-12
Es ist kostenfrei für Abonnenten der DAZ und Scholz online sowie für DPhG-Mitglieder. Alle anderen zahlen 35,00 Euro für die Teilnahme. |
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Disclaimer
Die Kasuistiken beruhen teils auf tatsächlichen Gegebenheiten, teils auf Ergänzungen und Fiktion. Ihren Pharmakovigilanz-Verpflichtungen sind die Autorinnen und Autoren nach eigenem Ermessen und nach eigener Bewertung nachgekommen.
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