Pulver: Ja, Liquid: Nein

Ein konkretes Beispiel hierfür ist Kinderlax^®, das in der Lauer-Taxe als Pulver zum Herstellen einer Lösung zum Einnehmen sowie als Liquid, also in Form einer fertigen Lösung zum Einnehmen, aufgeführt ist (s. Tab. 1). Nun wurde in einer Apotheke ein Rezept über „Kinderlax elektrolytfrei liquid Lösung zum Einnehmen“ vorgelegt, und die Apotheke war unsicher, ob es von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet werden kann. Für Medizinprodukte mit Arzneicharakter muss überprüft werden, ob sie in der Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) aufgeführt sind. Ist dies der Fall, kann der Arzt das aufgeführte Produkt verordnen, die Apotheke kann es abgeben und über die gesetzliche Krankenversicherung abrechnen.

Laut Anlage V „Übersicht der verordnungsfähigen Medizinprodukte“ zum Abschnitt J der Arzneimittel-Richtlinie findet sich ein Eintrag zur Verordnungsfähigkeit von „Kinderlax^® elektrolytfrei“ (s. Tab. 2). Es stellte sich die Frage, ob dieser Eintrag neben dem Pulver auch die fertige Lösung abdeckt. Apotheken sollten hier genau hinschauen: Die verschiedenen Kinderlax^®-­Präparate unterscheiden sich in der Bezeichnung, was jedoch aus der ersten Übersicht in der Apotheken-EDV nicht eindeutig hervorgeht. Es gibt „Kinderlax^® elektrolytfrei“ und „Kinderlax^® elektrolytfrei liquid“. Nur das Pulver „Kinderlax^® elektrolytfrei“ ist in der Anlage V gelistet und daher erstattungsfähig. Da die fertige Lösung nicht explizit genannt wird, kann sie nicht über die gesetzliche Krankenversicherung verordnet und abgegeben werden. Der Patient müsste sie privat bezahlen.

Eine genauere Recherche in der EDV liefert weitere Hinweise: Für das Pulver ist vermerkt, dass es gemäß Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie verordnet und von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet werden kann. Für Kinderlax^® liquid findet sich der Hinweis „Medizinprodukt mit Arzneimittelcharakter: nicht in Anlage V Arzneimittel-Richtlinie gelistet“.

Fazit

Daraus ergibt sich, dass die Vorgaben mithilfe der EDV korrekt umgesetzt werden können. Dennoch zeigt dieser Fall einmal mehr, dass man bei Präparaten mit ähnlichen Namen besonders aufmerksam sein sollte und es empfehlenswert ist, sowohl die weiterführenden Angaben in der EDV als auch die Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie direkt zu überprüfen.