Das war dann mal weg

DAZ: Herr Professor Friedrich, der DAZ-Adventskalender trägt dieses Jahr das Motto „Das war dann mal weg“. Was kommt Ihnen dabei direkt in den Sinn?

Friedrich: Mir kommen große Mörser mit Pistill oder Geräte zur Herstellung von Pillen oder Pflastern, wie die Pflasterstreichmaschine, in den Sinn, die heute nur noch von musealem Wert sind, da diese Arzneiformen in der Apotheke nicht mehr hergestellt werden. Ich denke aber auch an viele Dinge, die der Bürokratie in den staatlichen Apotheken der ehemaligen DDR geschuldet waren, wie der Betriebskollektivvertrag, den es seit 1951 gab und der die Umsetzung des Planes – in der DDR wurde ja alles geplant – im Apothekenwesen widerspiegelte.

DAZ: Warum verschwinden überhaupt Dinge aus unserem Arbeitsalltag? Welche Gründe gibt es hierfür?

Friedrich: Die deutsche Apotheke hatte in den letzten 150 Jahren vielfältige Veränderungen erlebt. Stand im 19. Jahrhundert noch die Arzneimittel­herstellung im Mittelpunkt, so nimmt diese heute nur noch einen kleinen Teil der pharmazeutischen Tätigkeiten ein. Vor 150 Jahren wurde die Mehrzahl der Arzneimittel in der Apotheke in der Defektur sowie in der Rezeptur selbst hergestellt.

Auch nützliche Informationsmateria­lien wie zum Beispiel die in der DDR eingeführten Piktogrammkarten sind heute nicht mehr erforderlich, da der Apothekencomputer diese Informationen bereithält. Geräte wie der Backwarenherstellung entlehnte Rührmaschinen oder auch Tubenfüllapparate, die man für die semiindustrielle Produktion in den zentralen Herstellungsabteilungen der Pharmazeutischen Zentren der DDR brauchte, sind inzwischen nicht mehr erforderlich, denn Salben in so großen Mengen liefert die Pharmaindustrie in der Bundesrepublik.

DAZ: Wenn Sie das deutsche Apothekenwesen betrachten: Was hat in der Vergangenheit denn zum gravierenden Strukturwandel geführt?

Friedrich: Da ist zum einen die In­dustrialisierung. Mit der Entstehung der pharmazeutischen Industrie, die wie die Firma Merck nach 1827 zunächst Arzneistoffe produzierte, dann aber ab dem Ende des 19. Jahrhunderts die Herstellung von Fertigarzneimitteln übernahm, veränderte sich der Apothekerberuf. Er wandelte sich von einem überwiegenden Arzneimittelhersteller zu einem Berater, der in Zusammenarbeit mit dem Arzt für die richtige Anwendung der Arzneimittel sorgt. Die Niederlassungsfreiheit führte in den 1960er-Jahren zur Erhöhung der Anzahl der Apotheken. Die zahlreichen Kostendämpfungsmaßnahmen im Gesundheitswesen reduzierten seit den 1975er-Jahren das Einkommen der Apothekenbesitzer gravierend. Steigende Kosten, etwa für Energie, werden zur Schließung weiterer Apotheken führen und die Apotheken­dichte, vor allem auch im ländlichen Raum, reduzieren.

DAZ: Mit der Wiedervereinigung sind zwei Gesundheitssysteme zusammengekommen. Wie sieht die Bilanz der Zusammenführung mit Blick auf die Pharmazie aus?

Friedrich: Das Apothekenwesen gehört zu den wenigen Bereichen, von denen man eindeutig sagen muss, dass die Wiedervereinigung gelungen ist. Nicht zuletzt dank der unbürokratischen Hilfe der westdeutschen Apothekerkammern und -verbände konnte hier sehr schnell ein modernes privatwirtschaftliches Apothekenwesen aufgebaut werden, dass sich heute kaum von dem in den alten Bundesländern unterscheidet. Viele ostdeutsche Apotheker haben die Chance genutzt und sich zu erfolgreichen Unternehmern entwickelt, die zudem einige Tugenden des ostdeutschen Apotheken­wesens weiterpflegen. So gab es dort ein sehr kollegiales Verhältnis zu den Ärzten. Die ostdeutschen Apotheker waren wirtschaftlich nicht von diesen abhängig und die sehr intensive Kommunikation zwischen beiden Berufen fand auf Augenhöhe statt. Besonders erfolgreich erfolgt diese in den ehe­maligen Polikliniken der ostdeutschen Bundesländer, wo nach wie vor der Apotheker mit den einzelnen Ärzten in engstem Kontakt zum Wohle der Patienten steht.

DAZ: Einige Veränderungen stehen uns im Hinblick auf die Digitalisierung im Gesundheitswesen unmittelbar bevor. KIM und TIM statt Fax und E-Rezepte sollen Papierrezepte verdrängen. Werden in der heutigen Zeit viele Veränderungen zu vollmundig angekündigt?

Friedrich: Ja, bei manchen vollmundig angekündigten Veränderungen zeigen sich dann schon bei der Einführung Schwierigkeiten, wie man jetzt beim E-Rezept sieht. Pharmaziehistoriker werden es bedauern, dass E-Rezepte in 100 Jahren kaum noch einer Analyse unterzogen werden können, das geht uns ja auch mit E-Mails so. Briefe und Papierrezepte sind geblieben und bieten die Möglichkeit, aus historischen Untersuchungen Rückschlüsse für die Gegenwart zu ziehen, wie unser Verbund-Projekt zur Geschichte der Rezepte zeigt. Bei der Digitalisierung muss zudem aufgepasst werden, dass der Patient nicht auf der Strecke bleibt. Viele unserer Patienten sind ältere Menschen, die gerne ihre Informationen auf Papier gedruckt erhalten wollen und die Schwierig­keiten mit einem E-Rezept haben. In Apotheken begegnen uns kranke, häufig ältere Menschen, die Zuwendung brauchen und die lässt sich (noch)nicht digitalisieren.