Medikation unter der Lupe

Einmal im Monat stellen wir in der DAZ und auf DAZ.online einen Fall vor und geben Anregungen für Lösungen. Dann sind Sie gefragt. Wie würden Sie vorgehen, um die Probleme in den Griff zu bekommen? Ihren Lösungs­ansatz können Sie dann in einem Webinar mit unseren Autorinnen und Autoren diskutieren, die ihrerseits einen Vorschlag präsentieren werden. Das Webinar zu unserem dritten Fall, den hier Apothekerin Dr. Dorothee Dartsch, Campus Pharmazie, vorstellt, startet am 23. November 2022 um 20:00 Uhr.

Der Fall

Herr N. T. ist ein 71-jähriger Patient (181 cm, 120 kg) mit stattgehabtem rechtsseitigem Schlaganfall (ca. ein Jahr zuvor) und anhand des ­Medi­kationsplans zu vermutender Hyper­tonie, Vorhofflimmern oder ­Behandlung einer akuten Thromboembolie, schizophrener oder bipolarer Psychose.

Subjektive Parameter: Herr T. berichtet, mit seinen Arzneimitteln ganz gut zurechtzukommen, nur das Teilen bereite ihm Schwierigkeiten. Allerdings leidet er seit einigen Monaten unter Missempfindungen wie Kribbeln und Taubheit der linken Körperseite, vor allem des linken Arms. Er vermutet die Ursache bei einem seiner Medikamente. Die Klärung, ob das sein kann, ist sein Hauptanliegen bei der Medikationsberatung.

Die Medikamente, die der Patient zurzeit einnimmt, sind der Tabelle zu entnehmen. Er teilt die Carvedilol- und Telmisartan-Tabletten und nimmt morgens und abends je eine Hälfte. So hat er das Gefühl, dass die Missempfindungen geringer seien.

Olanzapin hat er sich auf Empfehlung seines Nachbarn verordnen lassen und nimmt es bei Schlafproblemen abends ein. Eine psychiatrische Diagnose liegt nicht vor. Der Blutverdünner wird wegen Vorhofflimmern verordnet. Über die Anwendungsgebiete ist Herr T. ­adäquat orientiert. Folgende Laborwerte (etwa sechs ­Monate alt) sind bekannt:

• Glucose 140 mg/dl [Referenz: 60 bis 99],
• HbA_1c-Wert: 6,1% [4,8 bis 5,6],
• Serum-Kreatinin: 1,07 mg/dl [0,7 bis 1,3],
• ALAT 14 U/l [< 50], ASAT 18 U/l [< 50], Creatin-Kinase (CK): 12 mg/dl [< 171],

Elektrolytwerte und Blutbild sind unauffällig. Der Blutdruck liegt meist bei 150/95 mmHg.

Tipps und Tricks

Die Medikation sollte im Rahmen der erweiterten Medikationsberatung auf folgende arzneimittel­bezogene Probleme (ABP) überprüft werden:

• Doppelmedikation
• Interaktionen
• ungeeignetes bzw. unzweckmäßiges Dosierungsintervall
• ungeeigneter bzw. unzweckmäßiger Anwendungszeitpunkt (auch bezüglich der Mahlzeiten)
• ungeeignete bzw. unzweckmäßige Dar­reichungsform
• Anwendungsprobleme
• potenzielle Nebenwirkungen
• mangelnde Therapietreue
• nicht sachgerechte Aufbewahrung
• Selbstmedikation: Indikation, Präparat oder Dosierung ungeeignet
• Kontraindikationen

Dr. Dorothee Dartsch, Apothekerin und Fachtoxikologin, Campus Pharmazie GmbH Hamburg, wird am 23. November 2022 um 20:00 Uhr mit Ihnen in einem Webinar Lösungswege diskutieren. Das Webinar ist buchbar unter https://akademie.dav-medien.de/medikation-unter-der-lupe-tipps-und-tricks-fuer-die-analyse-fall-3/. Unten stehender QR-Code führt gleich zur ­Buchung.

Das Webinar ist kostenfrei für Abonnenten der DAZ und Scholz online sowie für DPhG-Mitglieder. Alle anderen zahlen 35,00 Euro für die Teil­nahme. |