Weniger Demenz unter Glitazonen?

Typ-2-Diabetes ist mit einem erhöhten Risiko für Demenz assoziiert. Möglicherweise könnten Anti­diabetika zur Prävention und Therapie dieser neurodegenerativen Erkrankung eingesetzt werden. Eine US-amerikanische Studie untersuchte den Einfluss von Metformin, Glitazonen und Sulfonylharnstoffen auf das Demenz-Risiko über 60-jähriger Typ-2-Diabetiker. In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden 559.106 US-Veteranen mit Typ-2-Diabetes eingeschlossen, die mindestens seit einem Jahr antidiabetisch behandelt wurden. Sie waren überwiegend männlich (96,9%), größtenteils fettleibig (63,1%) und im Mittel 65,7 Jahre alt. Zu Beginn der Untersuchung litt kein Patient unter Demenz. Nach ihren Behandlungsdaten erhielten sie entweder eine Monotherapie mit Sulfonylharnstoffen (Tolbutamid, Glimepirid, Glipizid, oder Glibenclamid) oder Glitazonen (Rosiglitazon oder Pioglitazon), eine Kontrollgruppe wurde mit Metformin behandelt. Kombinationstherapien wurden ebenfalls berücksichtigt. Die mittlere Beobachtungszeit betrug 6,8 Jahre. Die Inzidenzrate für Demenz lag in der gesamten Kohorte bei 8,2 Fällen pro 1000 Personenjahre. Eine Monotherapie mit Glitazonen reduzierte das Demenz-Risiko um 22% (Hazard Ratio [HR] = 0,78; 95%-Konfidenzintervall [KI] = 0,75 bis 0,81) im Vergleich zur Monotherapie mit Metformin. Die Kombinationstherapie von Metformin und Glitazonen verringerte das Demenz-Risiko um 11% (HR = 0,89; 95%-KI = 0,86 bis 0,93). Bei Patienten mit einer Sulfonylharnstoff-Mono­therapie kam es bei der Studie zu einem Anstieg des Demenz-Risikos um 12% im Vergleich zu einer Metformin-Monotherapie (HR = 1,12; 95%-KI = 1,09 bis 1,15).

In Deutschland wird Metformin als First-Line-Therapie für Typ-2-Diabetiker eingestuft. Glitazone sind dagegen nur seltenen Sondersituationen vorbehalten. Auf dem deutschen Markt befindet sich nur noch ein Wirkstoff dieser Klasse: Pioglitazon (z. B. Actos^®). |