Frühe Immuntherapie lohnt

mab | Erst vor Kurzem hat das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) Palforzia^®, der ersten oralen Immuntherapie gegen Erdnussallergie, im Vergleich zur ­alleinigen Allergenmeidung nur einen geringen Nutzen bestätigt (s. DAZ 2022, Nr. 4, S. 29, „Enttäuschung für Erdnussallergiker: Palforzia^® fällt bei IQWiG durch“). Gleichzeitig hatten frühere Studien gezeigt, dass Palforzia^® bei den meisten Kindern im Schulalter und Jugendlichen zwar eine Desensibilisierung (also eine Erhöhung der allergischen Reaktionsschwelle während der Therapie) bewirken kann. Jedoch konnte nur ­selten eine komplette Remission, also eine ausbleibende Reaktion auf das Allergen nach längerfristigem Absetzen der Therapie, erreicht werden. Einer nun publizierten Studie zufolge könnten möglicherweise kleinere Kinder eher eine ­Remission unter Palforzia^® erreichen. Für die Untersuchung wurden 146 Kinder im Alter zwischen ein und drei Jahren 2 : 1 randomisiert und erhielten anschließend über 134 Wochen Palforzia^® (2000 mg Erdnussprotein/Tag) oder ein Placebo. Nach dieser Behandlungszeit wiesen 71% in der Verum-Gruppe vs. 2% in der Placebogruppe eine Desensibilisierung gegen das Allergen auf. Reagierten alle Kinder zur Baseline noch auf 500 mg Erdnussprotein, so stieg die Reaktionsschwelle nach der Immuntherapie in der Verum-Gruppe auf 5005 mg, in der Placebogruppe betrug sie 5 mg. Nach weiteren 160 Wochen, in der keine Therapie erfolgte, waren 21% der Verum-Gruppe vs. 2% in der Placebogruppe in Remission. Allerdings war auch in der Verum-Gruppe die erträgliche Allergen-Toleranzschwelle auf 755 mg Erdnussprotein gesunken. Die Ergebnisse deuten auf einen stärkeren Nutzen der Erdnuss-Immuntherapie bei jungen Kindern hin, deren Immunsystem sich noch entwickelt. Dies soll nun in weiteren Studien untersucht werden. |