Harnverhalt nach Becken-OP vorbeugen

Eine Operation am weiblichen Becken – häufig infolge eines Organprolapses oder einer Belastungsinkontinenz – führt oftmals zu einem postoperativen Harnverhalt; man schätzt, dass dies bei 15 bis 53% der Operierten der Fall ist. Die Ursachen hierfür sind unklar, das therapeutische Vorgehen ebenfalls. Eine Herangehensweise ist die Gabe von Alpha-Rezeptorantagonisten. Sie sollen zu einer Entspannung des Blasenausgangs und somit zu einer verbesserten Blasenentleerung führen. Da die bislang zu diesem Ansatz durchgeführten Studien zu keinen einheitlichen Ergebnissen führten – teilweise aufgrund unterschiedlicher Kohorten oder dem Einsatz nicht-selektiver Alpha-Rezeptorantagonisten – wurde erneut eine Studie durchgeführt, diesmal mit einer homogenen Kohorte und Tamsulosin als selektivem Wirkstoff. In dieser Studie sollte geklärt werden, ob Tamsulosin eine wirksame Option ist, um bei Frauen den postoperativen Harnverhalt nach einer Prolapsoperation zu verhindern.

An der multizentrischen, randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Studie nahmen 119 Frauen teil, die aufgrund eines Prolapses einer Beckenoperation unterzogen wurden. Patientinnen der Verum-Gruppe (n = 57) erhielten drei Tage vor und sieben Tage nach der Operation täglich 0,4 mg Tamsulosin, die Probandinnen der Vergleichsgruppe (n = 62) ein Placebo. An Tag eins nach dem chirurgischen Eingriff wurde ein standardisierter Miktionsversuch durchgeführt. Primärer Endpunkt war die Entwicklung eines postoperativen Harnverhaltes. Dieser war als ergebnisloser Entleerungsversuch oder der späteren Notwendigkeit einer Katheterisierung definiert. Sekundäre Endpunkte ermittelten die Häufigkeit von Harnwegsinfektionen sowie die Auswirkungen der Therapie auf urogenitale Symptome.

Jede Sechste profitiert

Patientinnen der Verum-Gruppe litten deutlich weniger unter einem postoperativen Harnverhalt als Frauen der Vergleichsgruppe (8,8% vs. 25,8%). Die Number Needed to Treat lag bei 5,9. Das heißt, bei rund jeder sechsten ­Patientin sprach die Therapie an. Im Hinblick auf die Häufigkeit von Harnwegsinfektionen gab es keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Die Symptome (ermittelt anhand der Scores des Urological Associations Symptom Index) verbesserten sich nach der Operation in beiden Gruppen, wobei der Harnstrahl in der Verum-Gruppe besser bewertet wurde als in der Vergleichsgruppe (p = 0,03). |