Der Olivenbaum: mehr als ein Öllieferant

An der gesundheitsfördernden Wirksamkeit von regelmäßigem Olivenöl-Konsum als Bestandteil der sogenannten Mittelmeer-Diät gibt es heute keinen Zweifel mehr. Das betrifft sowohl die Senkung von Morbidität als auch die Verlangsamung der Progression von kardiovaskulären, neurodegene­rativen oder auch von bestimmten Tumorerkrankungen. Daher wird vor allem kaltgepresstes natives Olivenöl mit seiner komplexen Zusammensetzung als Functional Food betrachtet.

Zu den natürlichen Sekundärstoffen zählen vor allem Phenole, Lignane, Secoiridoide und Flavonoide, wobei allen phenolischen Pflanzenstoffen besondere Bedeutung zugemessen wird. Daher hat die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) schon 2011 für solches Olivenöl eine offizielle Verzehrs-Empfehlung (Health Claim) bezüglich der vorbeugenden Wirksamkeit zur Verhinderung der oxidativen Schädigung durch Blutlipide, also vor allem durch zu hohe Cholesterol-Werte, ausgesprochen [1] (s. Kasten „Health Claims“) . Diese wissenschaftlich begründete Empfehlung ist allerdings an die täg­liche Aufnahme von mindestens 5 mg Hydroxy­tyrosol und seinen Derivaten gebunden. Das ist damit der Maßstab, an dem man alle Olivenprodukte messen muss, die auf dem Markt sind und eine gesundheitsfördernde Wirkung versprechen [2].

Eine 2019 publizierte Metaanalyse von 27 randomisierten kontrollierten Studien (RCT) zum Einfluss von Olivenöl auf die Blutlipide im Vergleich zu anderen pflanzlichen Ölen zeigte, dass Olivenöl zwar signifikant den HDL-Spiegel erhöhte, aber das Gesamtcholesterol, den LDL-Cholesterol- und den Triglycerid-Spiegel nur in geringerem Ausmaß reduzierte als andere Pflanzenöle mit ungesättigten Fettsäuren. Auf Apolipoprotein A1 und B hatte Olivenöl keinen Einfluss. Auf den Zusammenhang zwischen dem Gehalt an phenolischen Sekundärstoffen und deren Wirksamkeit geht die Studie nicht ein [3]. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) stuft die Nutzung von Olivenöl als Bestandteil der Mittelmeer-Diät für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 auf der Grundlage von Studienergebnissen als empfehlenswert ein [4]. Das beruht unter anderem auf einer Verbesserung der postprandialen Lipidämie und der damit verbundenen Verringerung des kardiovaskulären Risikos [5].

Der Herstellungsprozess von Olivenöl aus den Oliven-Früchten ist mit einer Veränderung des Inhaltsstoffmusters verbunden (s. Kasten „Gewinnung von Olivenöl“). So werden vor allem die in den Früchten enthaltenen Secoiridoid-Glykoside Oleuropein und Ligstrosid durch die beim Herstellungsprozess freiwerdenden Glykosidasen hydrolytisch gespalten und im Öl liegen somit nur Aglyka vor. Diese und auch weitere phenolische Verbindungen sind bioverfügbar und können daher systemische Effekte auslösen [6]. Dazu gehören insbesondere Hydroxytyrosol und Derivate, wie Oleocanthal oder Oleacein, die für die entzündungshem­mende Wirkungen der Olivenprodukte von besonderer Bedeutung sind [7]. Erstaunlicherweise scheint der menschliche Organismus Hydroxy­tyrosol und Tyrosol in geringen Mengen auch selbst zu produzieren, sogar verstärkt nach Alkoholkonsum [8]. Eine aktuelle Übersichtsarbeit zu beiden Verbindungen leitet aus den Ergebnissen von experimentellen und klinischen Studien ab, dass Hydroxytyrosol und Tyrosol in der Lage sind, endotheliale Dysfunktionen, LDL-Cholesterol-Oxidation und Plättchenaggregation zu hemmen [9] sowie Plasma-HDL-Cholesterol und Antithrombin III zu erhöhen [10]. Sie tragen damit zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos bei.

Weiterhin werden Olivenfrucht-Extrakte als Nahrungsergänzungs­mittel mit Anti-Aging-Effekten beworben. Auch hier bezieht man sich auf die gesunde Mittelmeer-Diät und die in den Früchten enthaltenen sekun­dären Pflanzenstoffe. Erhältlich sind Nahrungsergänzungsmittel, die auf einen Hydroxytyrosol-Gehalt von ca. 5 mg pro Tagesverzehrmenge eingestellt sind und sich damit an der EFSA-Vorgabe orientieren [1]. Bisher sind dazu allerdings keine produktspezifischen klinischen Studien publiziert worden, lediglich Analogieschlüsse aus In-­vitro-Untersuchungen werden zur Begründung der Anwendungsempfehlung herangezogen.

Was steckt in Olivenwasser?

Bei der Herstellung von Olivenöl fallen eine Reihe von Produkten an, die in der Vergangenheit größtenteils entsorgt, technisch oder landwirtschaftlich weiterverwendet wurden, für die man heute auch eine Verwendung als traditionelles Nahrungsergänzungsmittel (NEM) bzw. Kosmetika gefunden hat [11]. Dazu zählt das Olivenwasser (Oliphenolia, Oliven-Vegeta­tionswasser), das als Abfallprodukt bei der Ölgewinnung eine Quelle von phenolischen Inhaltsstoffen mit einem Anteil von 0,6 bis 5,5% darstellt. Darin sind neben geringen Mengen an Flavonoiden und Secoiridoiden auch Tyrosol (0,0145 bis 0,02%) und Hydroxytyrosol (0,002 bis 0,12%) enthalten [12]. Geht man von der EFSA-Empfehlung zur täglichen Aufnahme von mindestens 5 mg Hydroxytyrosol und seinen Derivaten aus [1], dann könnten ca. 10 ml Olivenwasser ausreichen, um diese Menge zu erreichen.

Es sind zahlreiche Produkte auf dem Markt erhältlich, die durch geschickte Werbung aus dem Abfallprodukt eine italienische Oliven-Spezialität zur ­Gesunderhaltung kreiert haben. Mit Verweis auf zahlreiche In-vitro-Untersuchungen werden diese Produkte zur Prophylaxe gegen Erkrankungen beworben, die mit oxidativem Stress verbunden sind, also Tumore, Entzündungen, neurodegenerative Schäden oder der Hautalterung [2, 13, 14]. Relevante klinische Studien zum Olivenwasser liegen auch hierzu bisher nicht vor.

Olivenblätter und ihre Extrakte

Etwas anders muss man Olivenblätter und Extrakte daraus betrachten, die als traditionelle Droge seit Jahrhunderten zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen genutzt werden. Gegenwärtig ist in Deutschland kein Phytotherapeutikum mit Olivenblättern zugelassen, lediglich Nahrungsergänzungsmittel mit Drogen­extrakten bzw. die Teedroge sind verfügbar. Ein Grund dafür mag die 1991 von der Kommission E veröffentlichte Negativmonografie für Olivenblätter gewesen sein, da das damals vorliegende wissenschaftliche Erkenntnismaterial die Wirksamkeit der Droge nicht ausreichend nachweisen konnte. Diese Situation hat sich heute geändert, da die Olivenblätter sowohl im Europäischen Arzneibuch (Oleae folium, Ph. Eur.) als auch vom Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC) 2017 als traditionelles Arzneimittel zur Förderung der renalen Wasserausscheidung (Diurese) monografiert sind [15, 16]. Damit wurde eine historische Droge in der Europäischen Phytotherapie wieder ins therapeutische Bewusstsein gehoben, die ein interessantes pharmakologisches Profil aufweist, das nach heutigem Wissen auch weit über die diuretische Wirkung hinausgeht. Grund dafür ist das Inhaltsstoffspektrum, das wie im Olivenöl neben Flavonoiden vor allem Secoiridoide, wie Oleuropein, Oleacein und die pharmakologisch aktiven Abbauprodukte Hydroxytyrosol und Tyrosol aufweist, allerdings in höherer Konzentration als im Öl [17]. Besonders der hohe Gehalt an Oleuropein in den Blättern (> 6% laut Ph. Eur.) bzw. im Olivenblätter-Trockenextrakt (> 16% laut Ph. Eur.) gibt Anlass, um auf Grundlage der gegenwärtigen wissenschaftlichen Studien eine phytotherapeutische Anwendung bei metabolischem Syndrom zu diskutieren. Entsprechende Olivenblätter-Produkte werden als Nahrungsergänzungs­mittel beworben, da es an großen klinischen Studien fehlt.

Neben der Vielzahl an experimentellen pharmakologischen Untersuchungen in vitro und am Tier gibt es einzelne klinische Belege für eine therapeutische Wirksamkeit. Dazu gehört unter anderem eine mit der Diuresestimulation einhergehende Blutdrucksenkung sowie ein verbessertes postprandiales Blutzuckerprofil [18]. In einer klinischen randomisiert-kontrollierten Studie konnte diesbezüglich gezeigt werden, dass die tägliche Einnahme eines Olivenblätter-Extraktes (standardisiert auf 51,1 mg Oleuropein und 9,7 mg Hydroxytyrosol) über zwölf Wochen zur einer 15%igen Verbesserung der Insulin-Empfindlichkeit und 28%igen Verbesserung der sekretorischen pankreatischen β-Zell-Aktivität gegenüber Placebo führten [19]. Eine weitere Studie an 79 Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2, die über 14 Wochen täglich 500 mg eines Olivenblätter-Extraktes aufnahmen, zeigte einen signifikant geringeren HbA_1c-Wert sowie einen niedrigeren Nüchtern-Insulin-Spiegel als in der Placebo-Gruppe, Unterschiede im postprandialen Insulin-Spiegel wurden nicht festgestellt [20].

Eine Metaanalyse von 2017 kommt nach Auswertung von insgesamt sieben Human-Studien mit Olivenblätter-Extrakt zum Schluss, dass Oliven-Polyphenole „überzeugende Evidenz“ für die Reduzierung von Risikofaktoren für das Metabolische Syndrom liefern, insbesondere wird die Blutzucker- und Blutdruck-Kontrolle verbessert sowie die LDL-Cholesterol-Oxidation gehemmt [21]. Bezüglich der Blutdrucksenkung zeigte eine der zitierten randomisiert-kontrollierte Cross-over-Studie, dass durch die Einnahme einer Extraktzubereitung mit 136 mg Oleuropein und 6 mg Hydroxtyrosol über sechs Wochen bei 60 leicht hypertonen Probanden (systolischer Blutdruck 121 bis 140 mmHg; diastolischer Blutdruck 81 bis 90 mmHg; mittleres Alter 45 +/- 12,7 Jahre, BMI 26,7 +/- 3,2) leicht, aber signifikant der Blutdruck um ca. 3 mmHg gesenkt werden konnte, ebenso wurden das Gesamtcholesterol, die LDL-Cholesterol-Werte und die Triglycerid-Werte reduziert [22]. Ergebnisse zur Bioverfügbarkeit und Pharmakokinetik von Oleuropein und Hydroxytyrosol zeigten, dass glucuronidiertes Hydroxytyrosol der Hauptmetabolit ist, der im Urin nachgewiesen werden kann [23]. Gerade das mehrfach erwähnte Hydroxytyrosol spielt offensichtlich eine entscheidende Rolle für therapeutische und präventive Effekte im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Um Hinweise auf den molekularen Wirkungsmechanismus der Hauptinhaltsstoffe der Olivenblätter, also vor allem Oleuropein und Hydroxytyrosol zu erhalten, wurde das Expressionsmuster relevanter Gene in einer weiteren doppelblinden placebokontrollierten Interventionsstudie untersucht. 29 gesunde männliche Probanden nahmen dazu über acht Wochen täglich zweimal 10 ml eines Olivenblätter-Flüssigextraktes (Comvita^®, New Zealand Limited, entsprechen 20 g Olivenblätter mit insgesamt 121,8 mg Oleuropein und 6,4 mg Hydroxytyrosol) ein. Die Ergebnisse zeigten, dass vor allem die Expression von Genen, die mit Entzündungen, Tumorentwicklung und dem Lipidmetabolismus verbunden sind, in der Olivenblätterextrakt-Gruppe signifikant gehemmt wurden. Die Autoren bestätigten damit klinische Befunde zum Einsatz des Olivenblätter-Extraktes zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 [24]. Letztendlich fehlt aber noch eine große randomisierte kontrollierte Studie, die all diese Befunde so verifiziert, dass aus einer traditionellen Arzneidroge ein Phytotherapeutikum entsteht und dann nicht nur (oft) unzureichend standardisierte Nahrungsergänzungsmittel den Markt dominieren.

Für alle vorgestellten Produkte kann nur eine Empfehlung ausgesprochen werden, wenn die Qualität stimmt bzw. die Mengen der relevanten Inhaltsstoffe laut HMPC deklariert sind. Über entsprechendes Wissen verfügen eigentlich nur Apothekerinnen und Apotheker! |