ASS schützt nicht jeden

Um einem erneuten Verschluss der Gefäße vorzubeugen, wird den Patienten nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall Acetylsalicylsäure (ASS) in niedriger Dosierung verordnet. Dagegen wird der Benefit einer kardioprotektiven Primärprävention mit Acetylsalicylsäure trotz zahlreicher Studien kontrovers diskutiert. Dies kann an genetischen Faktoren liegen, die das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Arteriosklerose beeinflussen. Einer dieser Faktoren ist die homozygote Risikovariante rs7692387 im GUCY1A3-Gen, die bei der Thrombozytenaggregation eine Rolle spielt. Liegt diese Risikovariante vor, können gefäßschützende Reaktionen nur abgeschwächt ablaufen. So ist unter anderem die durch Stickstoffmonoxid vermittelte Hemmung der Blutgerinnung vermindert, was in Folge zu einer erleichterten Thrombozytenaggregation führt. Bei rund 63 Prozent der westeuropäischen Bevölkerung liegt diese homozygote Variante vor.

Von dieser Erkenntnis ausgehend wurden zwei große Studien, die Women’s Health Study und die Physicians’ Health Study, zur Primärprävention mit ASS erneut analysiert. Und zwar unter dem Aspekt, ob die Probanden eine genetische Risikovariante tragen oder nicht. Dabei zeigte sich, dass Träger der Risikovariante deutlich von der ASS-Einnahme profitierten und ihr kardiovaskuläres Risiko um 21 Prozent abnahm. Bei Trägern der Nicht-Risikovariante zeigte sich indes ein gegenteiliger Effekt, und ihr kardiovaskuläres Risiko stieg um 39 Prozent. Diese Arbeit, die mit dem Präventionspreis der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) ausgezeichnet wurde, gibt wichtige Hinweise für eine individuell gestaltete Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen. |