Kein Autismus bei Kindern durch MMRV

Ziel des Updates der zuletzt 2012 aktualisierten Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2005 war es, die Wirksamkeit und Sicherheit der Impfungen gegen Mumps, Masern, Röteln und Windpocken zu bewerten. Dafür wurden 138 randomisierte und nicht-randomisierte bis zum 2. Mai 2019 publizierte Studien analysiert. In insgesamt 51 Studien mit rund 10 Millionen Kindern wurde die Wirksamkeit und in 87 Studien mit rund 13 Millionen Kindern die Sicherheit der MMR-, MMRV und MMR+V-Impfstoffe bewertet. MMR (Masern, Mumps, Röteln) ist ein kombinierter Impfstoff, der vor allen drei ­Infektionen schützt. Gegen Varizellen kann man entweder mit einem kombinierten MMR- und Varizellen-Impfstoff (MMRV) impfen oder diese in einem getrennten Schritt zur gleichen Zeit (MMR+V) verabreichen (s. Kasten „Getrennt oder zusammen?“). Durchgeführt wurden die Analysen von einer italienischen Arbeitsgruppe unter Dr. Carlo Di Pietrantonj von der regionalen epi­demiologischen Einheit für Infektionskrankheiten in Alessandria, Italien.

Ergebnisse zur Wirksamkeit

Die Auswertung von Kohortenstudien ergab für Masernimpfstoffe eine Effektivität von 95% bereits nach der ersten Impfdosis, nach zwei Dosen waren es 96%. Im Falle einer Masernexposition lag das Erkrankungsrisiko bei den nicht geimpften Kindern bei 7%, da­gegen nur bei 0,5% bei den mit einer Dosis Geimpften.

Bei der Mumps-Impfung zeigte sich eine Effektivität von 72% nach der ersten und von 86% nach der zweiten Dosis. Nach diesen Analysen liegt das Risiko von ungeimpften Kindern, an Mumps zu erkranken, bei 7,4%, bei den mit zwei Dosen immunisierten nur bei 1%.

Die Effektivität der Rötelnimpfung bezifferten die Autoren des Reviews auf 89 Prozent. Zehn Jahre nach Impfung mit einer MMRV-Vakzine lag die Effektivität zum Schutz vor einer Windpockeninfektion laut einer Einzelstudie mit 2279 Kindern noch bei 95%.

Autismusrisiko ähnlich

Mit Update des Cochrane-Reviews konnte erneut bestätigt werden, dass es keinen ursächlichen Zusammenhang zwischen der MMR-Impfung und Autismus gibt, im Gegenteil: auf der Basis von zwei Studien mit insgesamt fast 1,2 Millionen Kindern ermittelten die Autoren ein annähernd gleiches Risiko für Autismus bei geimpften und ungeimpften Kindern (419 vs. 451 diagnostizierte Fälle pro 100.000).

Das Robert Koch-Institut weist auf seiner Internetseite darauf hin, dass es für den in der Vergangenheit wahrgenommenen Anstieg von Autismusfällen eine gute wissenschaftliche Erklärung gibt, nämlich neue, sensiblere Diagnosekriterien und eine verbesserte diagnostische Praxis.

In zwei weiteren Studien mit mehr als 1,07 Millionen Kindern fand sich zudem kein Zusammenhang zwischen einer Impfung und dem Auftreten von Enzephalitis, entzündlichen Darmerkrankungen, Morbus Crohn, kognitiver Verzögerung, Diabetes mellitus Typ 1, Asthma, Dermatitis/Ekzem, Heuschnupfen, Leukämie, multipler Sklerose, Gangstörungen und bakteriellen bzw. viralen Infektionen. Ein ­geringes Risiko bestand bei den geimpften Kindern für Fieberkrämpfe bis zu zwei Wochen nach der Impfung. Normalerweise liegt das Risiko für Fieberkrämpfe bei Kindern bis zu einem Alter von fünf Jahren bei zwei bis vier Prozent. Das Risiko für impfinduzierte Fieberkrämpfe wird geschätzt auf einen pro 1150 bis 1700 verabreichten Dosen. Darüber hinaus gibt es einen Zusammenhang zwischen einer MMR-Impfung und dem Auftreten einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ITP). Dabei handelt es sich um eine Autoimmunreaktion, bei der Antikörper gegen Thrombozyten gebildet werden. Die Lebensdauer der Thrombozyten wird verringert und es kommt zu einer Thrombozytopenie. Das Risiko für eine ITP ist jedoch geringer als nach natürlichem Kontakt mit diesen Viren. Die Reviewautoren geben an, dass eine ITP nach natür­lichem Virenkontakt in einem von 20.000 Fällen auftritt. Das Risiko, nach einer Impfung zu ­erkranken liegt bei einer von 40.000 verabreichten MMR-Dosen.

Impfung wirksam und sicher

Das Fazit der Autoren: Impfungen gegen Mumps, Masern, Röteln und Varizellen sind wirksam und sicher und sollten breit angewendet werden. Zu wenig Evidenz existiere zurzeit noch zu der Frage, ob der Schutzeffekt der Impfungen mit der Zeit abnimmt. Dazu seien weitere Untersuchungen notwendig. |