Cave: Nierenfunktion und Elektrolyte

In der Behandlung der arteriellen Hypertonie hat sich in den letzten Jahren ein Paradigmenwechsel vollzogen. Lange Zeit war man der Auffassung, dass es vorteilhaft sei, durch Ausreizen der Dosierung einzelner Wirkstoffe die Zahl der einzunehmenden Medikamente gering zu halten. In den letzten Jahren hat sich demgegenüber die frühzeitige Kombination unterschiedlicher Wirkstoffe als überlegen erwiesen, da dosisabhängige Nebenwirkungen durch jeweils unterschwellige Dosierungen vermieden werden können und sich durch sinnvolle Kombinationen additive Wirkungen entfalten. Durch den Einsatz von Kombinationspräparaten, die häufig Thiazid-Diuretika und/oder Calcium-Antagonisten enthalten, konnte zudem die Therapieadhärenz nachweislich verbessert werden. Dennoch werden häufig unter den gängigen Zwei- und Dreifachkombinationen (meistens aus ACE-Hemmer/Angiotensin-Rezeptor-Antagonist, Calcium-Antagonist und Diuretikum) trotz maximaler Dosierungen die Zielwerte bei der Blutdruckeinstellung nicht erreicht. In diesen Fällen ist von einer therapieresistenten Hypertonie auszugehen.