Abstand halten zu Metamizol

Seit 2014 ist in der Fachinformation von Metamizol der Hinweis zu finden, dass Metamizol bei Patienten, die Acetylsalicylsäure in niedriger Dosierung (ASS 100) zur Kardioprotektion einnehmen, mit Vorsicht angewendet werden sollte. Konkret empfiehlt die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) in einer aktuellen Meldung einen Sicherheitsabstand von mindestens 30 Minuten zwischen der Einnahme von ASS 100 und Metamizol. Auch sollte die niedrigste wirksame Dosis für den kürzest möglichen Zeitraum verordnet werden sowie die Indikation für Metamizol kritisch geprüft werden.

Solide Daten zur klinischen Relevanz der möglichen Interaktion sind jedoch Mangelware. Die derzeitigen Empfehlungen beruhen auf experimentellen Untersuchungen und wenigen Beobachtungsstudien. So wurde beispielsweise in einer kleinen Kohortenstudie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit gezeigt, dass der zeitliche Abstand von 30 Minuten das Ausmaß der Interaktion verringern konnte. In anderen Untersuchungen ließ sich die Wechselwirkung hingegen nicht bestätigen. Nach Einschätzung der AkdÄ können daher keine abschließenden evidenzbasierten Empfehlungen gegeben werden. Da sowohl ASS 100 als auch Metamizol häufig verordnet werden, ist eine potenzielle Interaktion jedoch für eine große Zahl von Patienten von Bedeutung. Insbesondere unter dem Aspekt, dass Alternativen zu Metamizol bei Patienten, die ASS 100 zur Kardioprotektion einnehmen, limitiert sind. Liegen kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Vorerkrankungen vor, so ist auch bei Diclofenac oder Ibuprofen Vorsicht geboten. Weitere Studien und pharmakoepidemiologische Untersuchungen sind daher dringend erforderlich. |