Tamoxifen abgesetzt

Daten aus mehreren Studien deuten darauf hin, dass eine fünfjährige präventive Tamoxifen-Einnahme das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um 30% senkt, und dass der präventive Effekt mindestens 20 Jahre lang anhält. Eine dieser Studien ist die placebokontrollierte randomisierte IBIS-I-Studie (IBIS = International Breast Cancer Intervention Study), die sich unter anderem auch mit der Therapieadhärenz in Abhängigkeit vom Auftreten menopausaler Symptome befasste. Im Rahmen dieser Studie wurde die Adhärenz von rund 3800 Frauen untersucht, die mindestens 4,5 Jahre lang Tamoxifen oder ein Placebo eingenommen hatten. Das Auftreten klimakterischer Beschwerden wie Hitzewallungen, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, unregelmäßige Blutungen sowie vaginale Trockenheit wurde in Bezug zu der Adhärenz gesetzt. Art und Häufigkeit menopausaler Symptome unterschieden sich in den beiden Gruppen nur marginal. Ein signifikanter Unterschied zeigte sich hingegen bei der Adhärenz: Diese war im Placebo-Arm signifikant höher als im Tamoxifen-Arm (74% vs. 65,2%: p < 0,001). Das heißt, dass physiologisch auftretende Wechseljahrsbeschwerden als Nebenwirkungen der Therapie gedeutet wurden, was zu einem vermehrten Absetzen der Medikation führte. Die Drop-out-Rate war am höchsten in den ersten zwölf bis 18 Monaten und nahm dann ab.

Konsequenzen für die Praxis

Zu Beginn einer präventiven Einnahme von Tamoxifen muss die Patientin ausführlich über das Therapieziel und Nebenwirkungen aufgeklärt werden. Präzise Informationen über mögliche unerwünschte Ereignisse und deren Wahrscheinlichkeit helfen, eine falsche Einordnung der Symptome zu vermeiden und die Adhärenz zu stärken. Dies ist besonders in den ersten ein bis zwei Therapiejahren erforderlich. |