Typ-2-Diabetes unter Neuroleptika

Um zu analysieren, wie hoch bei Jugendlichen mit einer antipsychotischen Therapie das Risiko ist, einen Diabetes mellitus Typ 2 zu entwickeln, wurde eine systematische Literatur-Recherche in PubMed und im psycINFO (Datenbank mit Schwerpunkt auf Psychologie-Literatur) durchgeführt. In die Auswertung wurden 13 longitudinale Studien einbezogen, welche über die Diabetes-Typ-2-Inzidenz berichteten. Die Probanden waren zwischen zwei und 24 Jahre alt und hatten in den letzten drei Monaten Neuroleptika eingenommen. Primärer Endpunkt war ein diagnostizierter Diabetes mellitus Typ 2 bzw. die Verschreibung antidiabetischer Arzneimittel. Insgesamt wurden die Daten von 185.105 Probanden mit Neuroleptika-Einnahme bzw. 310.438 Patientenjahre ausgewertet. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 14,1 Jahren. Bei Neuroleptika-einnehmenden Jugendlichen ergab sich eine erhöhte Inzidenzrate für Diabetes mellitus Typ 2 von 3,09 im Vergleich zu 1,28 bei gesunden Kontroll-Gruppen bzw. 1,74 bei psychiatrischer Kontrolle (jeweils bezogen auf 1000 Patientenjahre, p < 0,001). Hauptrisikofaktoren waren eine längere Behandlungsdauer, Olanzapin-Verschreibung und männliches Geschlecht. Wie die Neuroleptika in den Glucosestoffwechsel eingreifen oder einen Diabetes auslösen können, ist nicht geklärt. Die Autoren der Studie weisen darauf hin, dass gerade bei Jugendlichen Neuroleptika nur unter aktiver Überwachung der Sicherheit und Wirksamkeit sowie für den kürzestmöglichen Zeitraum angewendet werden sollten. |