Mit Bakterien gegen Neurodermitis?

Schon länger wird diskutiert, dass Allergien bei Kindern mit einer bakteriellen Fehlbesiedlung des Darms und einer geringeren Vielfalt an Darmbakterien in Zusammenhang stehen. Daher werden Pro- und Präbiotika als mögliche Therapieoption und zur Prävention allergischer Erkrankungen gesehen. Dazu gehört auch die atopische Dermatitis, die unter Säuglingen und Kindern eine Prävalenz von 15% bis 20% hat. Leider ist die Studienlage zum Einsatz von Probiotika nicht eindeutig, und die große Zahl an unterschiedlichen Präparaten mit verschiedenen Bakterienstämmen und Einnahmemengen erschwert die Interpretation. So legten zwei Metaanalysen einen positiven Effekt nahe, während andere wegen der inkonsistenten Ergebnisse keine Empfehlung abgeben konnten [3, 4]. Eine weitere Metaanalyse beschäftigte sich mit dem präventiven Potenzial von Präbiotika, Ballast­stoffen, die das Wachstum bestimmter Bakterienstämme fördern sollen, und fand ein signifikant verringertes Erkrankungsrisiko [5]. In der aktuellen Metaanalyse konzen­trierten sich Chang et al. auf den Einsatz sogenannter Synbiotika, Kombinationspräparaten aus Prä- und Probiotika [1]. Ausgewählt wurden Studien, in denen Synbiotika oral zur Behandlung oder Prävention von atopischer Dermatitis einsetzt wurden und die als Endpunkte die Schwere der Symptome (z. B. als SCORAD-Index) bzw. die Inzidenz hatten. Auch ist die Studienlage unbefriedigend: Von den 257 ursprünglich gefundenen Artikeln erfüllten nur acht die oben genannten Kriterien. Darunter waren sechs Studien (mit insgesamt 369 Kindern) zur Behandlung der atopischen Dermatitis und zwei Studien (insgesamt 1320 Kindern) zur Prävention.

Erfolgreiche Therapie mit Bakterienmix

Bei den Behandlungsstudien schwankte der Behandlungszeitraum zwischen acht und zwölf Wochen. Die Auswertung ergab eine Reduktion des mittleren SCORAD-Index um 6,56 Punkte (max. 103 Punkte, ab 60 Punkten: schwere atopische Dermatitis) im Vergleich zur Kontroll-Gruppe bei einer Behandlungsdauer von acht Wochen. Ein längere Behandlung zeigte keine weiteren Vorteile. Dieser Effekt war jedoch nur signifikant, wenn eine Mischung aus verschiedenen Bakterienstämmen eingesetzt wurde und die Patienten älter als ein Jahr waren. In den beiden Studien, die Synbiotika nicht mit Placebo, sondern mit Präbiotika verglichen, konnte kein signifikanter Unterschied beobachtet werden.

Präventiver Effekt ist fraglich

In den zwei Präventionsstudien lag die Erkrankungsrate bei Kindern unter zwei Jahren in der Synbiotika-Gruppe bei 44% verglichen mit der Placebo-Gruppe. Allerdings waren diese Ergebnisse nicht statistisch signifikant, und beide Studien unterschieden sich in der Durchführung und den verwendeten Präparaten. Diese Metaanalyse brachte zwar ermutigende Ergebnisse, doch die Studienlage bleibt unzureichend. Es fehlen vor allem Daten zum Vergleich von Synbiotika mit Probiotika allein. Den jetzigen Ergebnissen zufolge ist eine Überlegenheit gegenüber Präbiotika nicht bewiesen. Weitere Studien, die auch Unterschiede zwischen den verschiedenen Bakterienstämmen analysieren, sind vonnöten [2]. |